范--，男，40 岁，2024年1月4日星期四，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：睡眠不好，质量很差，老做梦，梦中到处玩的感觉，第二天早上晕乎乎的，额头一圈很重、沉闷的感觉。上班到晚上十二点，凌晨一两点才睡，工作十来年了都是这样。肠胃不好，老拉肚子，大便不成形，吃辛辣的、冰冷的东西都会这样，好几年了，很多年前有过肠胃炎，但是胃口、饭量没问题。前两年头有点晕，磁共振检查有脑供血不足。到下午、晚上眼睛花。右侧肋骨下偶尔会痛。饿的时候感觉浑身软，有点晕的感觉。小便还好，喜欢喝水，一天喝四五大杯，喝水多则小便多。双手掌紫红暗，鱼际穴尤其明显。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：200 克，炒黄芪：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 1070 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+ 左手脉整取弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕大，全舌嫩黄苔，上部及两侧薄，中部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，喝完有一个多月了。精气神走路感觉有力气。下午眼睛花的情况好多了。右侧肋骨下没怎么痛了。饿的时候晕的情况好很多，还是有一点点软。睡眠有好转。胃口还行，吃甜食嘴巴会酸。拉肚子次数比以前减少了，大便不成形。小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！+

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！+

6、药方：

炒白术：230 克，葛  根：230 克，

炒黄芪：150 克，当  归：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

柏子仁： 75 克，桂  枝： 25 克，

柴  胡： 60 克，升  麻： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1340 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。