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陈--，男，42 岁，2024年1月4日星期四，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端浮实僵硬！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌黄苔厚腻。

3、自诉：去年7月21日由于心梗，冠状脉放了两个支架，最近检查支架位置正常。现在心功能比较差，有时感觉有点胸闷，走路快一点会喘。原来高血压，高压160，低压100，放了支架、吃了西药后变成低血压，高压90多，最近只有80多，低压50多。睡觉有时心率只有四十几。其它生化指标检查都正常。睡眠还可以。胃口也正常。大便正常，有时早晚各一次，基本不成形。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！胃气实！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，柏子仁：150 克，

炒白术：150 克，葛根：150 克，

升麻： 50 克，桂枝： 50 克，

厚朴： 40 克，枳实： 40 克，

鸡内金： 40 克，柴胡： 40 克，

当归： 60 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 15 克，

干姜： 15 克，肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1305 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 10 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年3月11日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦紧！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌偏嫩黄苔，中上部较厚，下部厚腻！

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝完后复查，低密度胆固醇偏高，生化指标都正常，但是心衰指标还是和以前一样很低，实测 30（参考值 50 — 100）。现在走路、特别是爬坡就胸闷，放了支架后就不敢剧烈运动，不敢拿重物。目前同时在吃七种西药。睡眠还好。胃口还好。有时拉肚子，最近喝完药后拉肚子问题好一点。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁： 90 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

升麻： 35 克，桂枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，肉豆蔻： 15 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年5月10日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫暗，全舌微绿黄嫩，上部薄，中下部较厚。

3、自述：上次药方因故没有服用。现在感觉有时身体比较虚、没力气，走路快一点会有点胸闷、喘。有时感觉心慌，人很不舒服，冒虚汗。睡眠还好。胃口好的。大便不太成形，会带血，鲜红。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！！胃气不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！燥湿、破胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：180 克，葛根：180 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 30 克，桂枝： 30 克，

厚朴： 50 克，枳实： 50 克，

柴胡： 50 克，当归： 80 克，

熟地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。