吴--，男，53 岁，2024年2月29日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏数（郁热），整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏实较滞闷！后端沉弱！！尺脉弱！！偏迟缓。左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉、较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮较搏指！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且紫红暗，舌尖一块红，全舌很薄黄嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：去年5月30日体检，尿蛋白弱阳性，尿酸偏高，前列腺增大，谷氨酰基转移酶超高很多倍，实测 400 （参考值11--61），自述和喝酒有关，有一个月没喝酒，检查就降到 200 。感觉肚子比较大。早泄，有时一分钟都不到，好的时候两三分钟。睡眠好的。胃口也好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气偏实且不畅！胆气偏实、血脂满！肾阴偏虚、血偏热！肾阳虚！！命门之火偏衰（下焦）。

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！清热解毒、燥湿、消导、破胃气！破气利胆、活血消脂！滋阴清热、凉血！补肾阳！！稍补命门之火（下焦）。

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

蒲公英： 30 克，厚  朴： 20 克，

枳  实： 20 克，鸡内金： 20 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

生山楂： 40 克，女贞子： 20 克，

丹  皮： 20 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。