王--，女，76 岁，2024年3月11日星期一，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！郑取寸脉沉弱！！关脉偏浮带弦较搏指！尺脉（关后）弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟！整取沉弱！！沉取较搏指（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩黄苔，中上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：双侧膝盖会酸。曾经有一次磕到胸部，现在心情不好、劳累的时候就会胸闷、痛，好像心脏被揪出来扭转，苦水（好像胆汁）也会窜上来，有一次还因此出现拉肚子。脚底有时会有针刺样感觉，睡觉时比较明显。这两年激动的时候，后腰部整条线痉挛。西医检查肝脏有过血管瘤，现在检查不到了。尿酸偏高，吃药就好了。睡眠时好时不好。胃口好的。大小便正常，有时吃上火的东西会便秘。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！下焦气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！理下焦之气！辛温祛风湿！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

炒枳壳： 20 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，乌  药： 20 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克，独  活： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 880 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。