谢--，女，54 岁，2024年3月11日星期一，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质紫红暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，中上部很薄，下部厚度一般。

3、自述：今年3月10日检查，血小板偏低较多，实测48（参考值 100—300），西医说是原发性血小板减少紫癜，从2000年开始吃激素（甲泼尼龙），每天吃两片，一直吃到现在。外观脸型浮肿，眼圈浮肿。如果激素减量，血小板立马下降。尿酸偏高。牙齿松动。记忆力很差。去年底有段时间胸闷、呼吸困难。入睡困难，几分钟就醒来，一个晚上几乎睡不着，并因此引起右侧肋骨下隐隐痛。胃口还行。大便还好。白天小便正常，起夜小便两三次。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气实且气机不畅！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阴虚，血热，郁热。

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！滋阴清热，凉血，解毒。

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

女贞子： 15 克，丹  皮： 15 克，

生栀子： 10 克，蒲公英： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1175 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 六 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。