邱--，男，75 岁，2024年3月12日星期二，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉僵硬、搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、僵硬、搏指！！后端沉弱！+ 尺脉尚可。左手脉迟缓！- 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉！沉取僵硬、搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、僵硬、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，两侧中间纵向两条厚度一般，其它部分很薄。

3、自述：三年前因脑动脉畸形出血，右侧大腿根部做过介入性手术，当时检查结果是左侧额顶叶动静脉畸形，右侧上额窦附壁囊肿，双侧筛窦炎，另有双侧肺气肿，慢性肺炎，主动脉及冠状动脉硬化。术后感觉后背及臀部以上拉紧、无力、不能久立，并导致流口水，同时右腿及以下都感到神经麻木，特别是脚底更是没感觉，不懂得穿鞋，不能久站，不能走远路，右颈部感到肌肉拉紧，平时会觉得有些晕，两年来双手会发抖，而且越来越厉害，脑内科医生说是强直性震颤，不是帕金森，脑外科手术医生交代不能吃阿司匹林。未服药时血压一般在 130/60，心率 60 左右，有时 60 以下，偶尔会快搏，觉得浑身乏力。晚上流口水，很怕冷。睡眠很好。胃口很不好，无食欲，不想吃饭，吃不下饭，挑食，容易呕，受冷时会打嗝。大便不太顺畅。白天小便少，晚上起夜一两次。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！+ 心气沉弱！！+ 胃气实！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！+ 补心气、助心阳！！+ 燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1030 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 五 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年5月10日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉内侧沉弱！！！外侧沉、沉取搏指！！关脉前端搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟！整取搏指！单取寸脉尚可，关脉前端实满、滞闷！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质偏淡紫暗，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，一剂药分两天喝，开始喝中药后西药都停掉了，其中有一种防止手术后脑溢血的药不敢停，还有一种降血脂的西药没有停。现在食欲增加了，腰酸背痛有缓解，头还是有点晕，右脚还是麻，声音一直沙哑。睡眠很好。胃口好起来了。大小便正常。外观双手掌根深红，长期这样。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实！！胆气实、血脂满！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，青  皮： 50 克，

五灵脂： 50 克，生山楂： 90 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 13 味，单剂药量 925 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。