屠--，男，55 岁，2024年3月31日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数！整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦，后端沉弱！！带弦紧！尺脉弱！！带弦细！左手脉数！整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质淡紫红暗且不匀，舌边隐隐齿痕，全舌很薄黄嫩苔，且缺失很多。

3、自述：八年前结肠癌手术、化疗，一直复查都正常，去年感觉乏力、没劲，复查发现肝脏有肿块，肺部有转移，年前经过化疗，一直到上个月，联合使用化疗药和靶向药，有段时间鼻孔有出血，不多，由于注射化疗药效果不明显了，回家后改为口服化疗药。右侧肋骨下（肝区）胀，尤其吃饱饭后比较明显。口干，晚上醒来后更严重。一天睡四五个小时，睡眠质量好的。胃口好的。大便次数比原来多，原来每天一次，现在两次，有时三次，但是顺畅，成形。小便颜色有点黄。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！且有虚热、郁热毒！胃气不畅，中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！血热！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清虚热、解毒！理胃气，理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！理下焦之气！抗肿瘤！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

地骨皮： 30 克，蒲公英： 30 克，

炒枳壳： 15 克，广木香： 25 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 60 克，丹  皮： 20 克，

赤  芍： 30 克，女贞子： 30 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

乌  药： 30 克，石见穿： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1340 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年5月3日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮、弱、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！！左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质紫红暗且不匀，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝完六天了。开始喝药后，头上、脸上、前胸、后背发出很多豆豆样的颗粒，不痒、不疼，有脓点，好像青春痘。喝药期间感觉乏力，停药后感觉精神好一点。口干问题减少了很多。其它方面差不多。肝区胀，吃饭后胀更明显，出现的频率增加。睡眠不好不坏。胃口还行。喝药期间大便每天两三次，停药后大便和原来差不多，不超过两次。小便有点黄。大敦穴的疼痛减轻了。外观鱼际穴青暗。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！+ 胃气不畅！中焦气机不畅！三焦火热毒！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！+ 理胃气！理中焦之气！清热泻火、解毒！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！辛凉解表！抗肿瘤！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 30 克，

生栀子： 30 克，蒲公英： 60 克，

当  归： 60 克，枸杞子： 60 克，

柴  胡： 40 克，丹  皮： 30 克，

赤  芍： 40 克，女贞子： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

白菊花： 30 克，石见穿： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1560 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。