代--，男，63 岁，2024年5月4日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、较滞闷！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取偏沉弱（寸脉较甚）、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。双手脉都稍稍偏迟缓。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏嫩红，舌边齿痕又多又大，全舌微黄白嫩苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：湿疹十五六年了，主要出现在皮肤暴露的部分，中西药都吃过，都没有根治，反反复复发作，西医说是阳光性皮疹和湿疹叠加，太阳晒半个小时就发作，冬天好的，不吃辛辣还好，吃了辛辣就发，最怕上火、辛辣、阳光，原来特别痒，现在也痒，还能忍受，如果感觉脸皮内部灼热就要发作了，如果出现小水泡，必须挠破、出黄水才会好。酒精过敏，不能喝酒。入睡困难，睡着以后还好，前两年睡眠不太好，吃了一段时间西药好了，现在没吃了。胃口还行。大便偏干，小便正常。外观双手掌根部鲜红，鱼际穴青筋明显。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！辛温解表燥湿！燥湿、消导、破胃气！疏肝提气、补肝血！！！

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

炒黄芪：150 克，当  归： 90 克，

枸杞子： 90 克，柴  胡： 60 克，

柏子仁： 60 克，升  麻： 30 克，

桂  枝： 20 克，防  风： 20 克，

厚  朴： 20 克，枳  实： 20 克，

鸡内金： 20 克，酸枣仁： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年6月24日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！带弦细！关脉前端浮满！！后端沉弱！！尺脉偏弱！左手脉偏数！整取沉弱！单取寸脉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕多且大，舌尖及两侧基本无苔，中下部微黄白嫩苔，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，停药好久了。没有明显的效果，头部湿疹发得好像比原来还多，后脖子更多，有好多黄豆大的紫红色颗粒鼓出来。喝中药期间感觉有点飘、有点晕。以前吃安眠药，最近半年来没吃了，喝了中药后又需要吃安眠药了。胃口正常。大小便正常。外观双手掌根部的红色基本消退了。鱼际穴青筋基本消退了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实满！！表气不畅且有湿！三焦热毒！肝气沉、肝血虚！！血热！肾精弱！！肾阳偏弱！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！燥湿解表！辛凉解表！清热解毒！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！补肾填精！！补肾阳！

6、药方：

生白术：180 克，葛  根：180 克，

生黄芪：180 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，羌  活： 25 克，

白菊花： 30 克，蒲公英： 30 克，

当  归： 60 克，枸杞子： 60 克，

柴  胡： 40 克，丹  皮： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。