蔡--，女，57 岁，2024年5月10日星期五，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体圆，舌尖偏瘦，舌质偏紫红暗，全舌偏嫩白苔，上部及下部右侧薄，下部左侧较厚。

3、自述：一直肠胃不好，吃一点就胃胀、胃痛，吃油腻一点的就会拉稀，过一两天就出现这种情况，看了很多医生都没好。2022年6月28日当地医院肠镜检查，盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜充血、水肿，血管纹理模糊，西医诊断为慢性结肠炎。上胸经常闷闷的，做事久一点就感觉闷闷的、好像喘不过气来。几年前检查肺部有单发小结节。右手臂弯曲时肘关节有声音，今年右侧肩膀疼过几天。腰有点没力气、好像撑不住，去年有一次右下肢痛得下床都不行，西医检查右侧膝盖半月板损伤、骨膜炎。睡眠不是很好，入睡难，半夜一两点醒来小便后就睡不回去了。吃干饭过一会就胃不舒服，感觉胀气，每天只能吃稀饭、咸饭，吃下去最多一个小时肠子就不舒服，中午睡一觉起来就开始拉稀。小便还好，有时会憋不住，会漏尿。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

肉豆蔻： 20 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 940 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月19日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端满闷！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体圆瘦，舌质偏紫红，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂。今年7月15日因甲状腺乳头状癌做了甲状腺、淋巴结转移手术。术后回家感到全身麻，到另外的医院检查，说可能损伤了旁腺神经。检查还有肺部肺结节、磨玻璃影。现在血脂高，胸口有时会痛。前端时间人很虚，这几天还好。喝药期间睡眠好一些，停药后还是不好，现在需要吃安眠药。现在肠胃差不多了，拉肚子问题基本好了。现在还是有点会漏尿。吃饭也基本正常了，吃完饭不会那么胀了，也不会拉肚子了。比较健忘。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气实满不畅！+ 肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，当  归：150 克，

柴  胡： 90 克，柏子仁： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，枸杞子： 60 克，

肉豆蔻： 15 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1515 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。