许--，男，39 岁，2024年5月10日星期五，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉虚数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质偏暗，全舌偏嫩黄苔，舌尖薄，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：乙肝大三阳好多年了，五六年前开始右侧乳房下、肋骨内不舒服，隐隐有点痛。这两三年开始，右侧背部肩胛骨下（膀胱经位置）某一点不舒服，需要扭动一下才行，从两三年前只是偶尔不舒服，现在一直不舒服。有家族肝病史，外婆、老妈都因肝病去世，二舅也有肝病。十几岁时就有腰椎间盘问题，十七八岁开始痛，这两年好多了，基本不痛了。这两三年有点脱发。去年开始减肥，通过改变饮食结构，到现在减了差不多三十斤。入睡困难，睡着以后睡眠质量还好。胃口还好。大便一天两次，基本不成形，但是回河南老家待一段时间就正常了。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！且有虚热！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！清虚热！+ 疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：230 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 20 克，

地骨皮： 45 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 90 克，女贞子： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月5日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！+ 尺脉弱！！左手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部凹陷，舌尖平缩，舌质偏暗，舌尖基本无苔，中下部微绿黄白苔较厚腻！

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药二十几天了。原来有时右侧腰部痛，喝完药后减轻了，频率减少了。其它没有明显的感觉。睡眠还是那样。胃口没问题。大便正常了，成形了。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！+ 心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，当  归：120 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

柴  胡： 80 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 945 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。