杨--，男，74 岁，2024年5月10日星期五，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉迟！！时动时止，止无定数，三五不调！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉尚可。左手脉迟！！时动时止，止无定数，三五不调！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉且搏指（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质尚可，全舌嫩黄白苔，上部薄，中下部厚腻！

3、自述：原来身体很好，去年前年还在爬山、游泳。去年六月份有点肩周炎，在村里针灸，可能没扎好，扎进去时大声喊痛，马上拔出来，两天后手肿了，慢慢地拿筷子都不会拿了，手臂抬不起来，而且从那以后说话含糊、口齿不清。去年10月25日本地医院CT检查，老年性脑改变，左侧上颌窦黏膜下囊肿可能，双肺慢性炎症，主动脉及冠状动脉硬化症，肝右叶低密度灶，双肾囊肿可能。心脏肥大，心房颤动。几十年前摔伤导致右侧第2--9肋骨陈旧性骨折。有一段时间脸也浮肿。痰很多，咳不出来很难受。颈椎很痛，全身骨头都痛，全身发痒。双腿伸直膝盖就痛。情绪很不好，心态不好。有点重听。外观左手背浮肿，按之如泥，深凹不起。睡眠时好时不好。胃口很好。大便正常。小便比较频繁。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！+ 胆气不畅！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！+ 破气利胆、疏肝理气！！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！补命门之火！！开肺排痰！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 25 克，

青  皮： 40 克，香  附： 40 克，

柴  胡： 60 克，当  归： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克，桔  梗： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。