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陈--，女，30 岁，2024年5月27日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉虚数！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏虚数，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体瘦，上部尤瘦，且向左侧歪斜，舌质尚可，上部基本无苔，中下部嫩黄绿苔，中部厚度一般，下部厚腻！

3、自述：高三（十六七岁）时突然月经就不来了，吃中药、看西医都没有缓解，吃西药雌二醇月经会来，但是也没有根本解决问题,西医诊断为卵巢早衰，今年4月19剂阴超检查目前没有卵泡，激素六项检查，卵泡刺激素高出正常很多，实测60，雌激素（雌二醇）水平非常低，实测小于20。左侧卵巢大小1.8x0.6厘米，右侧1.5x0.7厘米，卵巢、子宫都只有正常大小的一半左右。结婚两年没怀上，希望通过中医调理能自然受孕。平时不会出汗，甚至夏天都不会出汗。睡眠、胃口、大小便都挺正常。现在只是偶尔会有月经，基本还是靠吃西药。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚，且有虚热！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热，清虚热！补肾填精！！补肾阳！！健脾燥湿、苦寒燥湿！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

升麻： 50 克，桂枝： 50 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

女贞子： 20 克，地骨皮： 40 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

白鲜皮： 15 克，生苍术： 15 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！+ 关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端浮满！+ 后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体上部瘦，舌质偏紫红暗，上部基本无苔，中下部偏嫩黄苔，中部厚度一般，下部厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完停药不到一周。自我感觉效果不明显。现在会出一点细密的汗。有时感觉东西堵在喉咙，甚至吐出来一两次。肚子没有减小，喝完药感觉东西堵在胃部。吃完保心丸感觉人有点晕。原来夏天手心发热，冬天很冷。走到太阳底下就容易脸红。晚睡晚起，挺好睡的。胃口正常。大小便正常。月经还没来过。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！+ 心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！胃气实！+ 肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！燥湿、消导、破胃气！+ 补肾填精！！补肾阳！！健脾燥湿！

6、药方：

炒黄芪：220 克，生白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁： 90 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

升麻： 45 克，桂枝： 30 克，

厚朴： 30 克，枳实： 30 克，

鸡内金： 30 克，炒苍术： 20 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1325 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月2日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质尚可，上部基本无苔，中下部黄偏黑苔较厚。

3、自述：8月12号复查，子宫比原来稍大了一些，卵巢比原来大了很多！双侧卵巢宽度都增大了一倍！右侧这个长度也增大了 0.5 厘米！激素6项没办法复查，要等来月经了才能查。腹部小下去比较明显，应该是湿气代谢掉了很多。吃麝香保心丸期间感觉心跳有点加快。感觉中药一日三餐量大难喝。睡眠挺好的，比较晚睡，熬夜。胃口也好。大小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 心肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！+ 补心肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！健脾燥湿！

6、药方：

炒白术：230 克，葛根：230 克，

炒黄芪：180 克，柏子仁：120 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

升麻： 40 克，桂枝： 40 克，

炒苍术： 30 克，厚朴： 30 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月9日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！较滞闷！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉很弱！！！+

2、舌象：舌体整体圆瘦，上部更瘦，舌质偏深红，上部基本无苔，中下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方喝了七剂，喝到后面四五六剂感觉喉咙油，停药十来天了。去年体检心脏 T 波改变。现在比较更容易出汗一点。体重减轻了一两斤，自我感觉肚子小了一点点。其它还好。肚脐左下侧按到一定深度还是比较僵硬，右侧还好，小腹柔软。入睡比较慢，睡着以后质量好，时间也够。胃口很好。大小便正常。月经还没来。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精很弱！！！+ 肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！理胃气、健脾燥湿！

6、药方：

炒白术：260 克，葛根：260 克，

熟地：200 克，制首乌：200 克，

炒黄芪：180 克，柏子仁：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

升麻： 40 克，桂枝： 40 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

炒枳壳： 15 克，厚朴： 15 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1720 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 8 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。