李--，女，64 岁，2024年6月24日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟！整取沉弱（搏动费劲）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏迟！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌尖一点鲜红，全舌微黄白苔较厚。

3、自述：这两三年经常头晕、心情不舒服，多虑。高血压二十年了，吃降压药也二十年了，现在血压不稳定，在正常吃降压药的情况下，有时会出现低血压，上压 90 多、下压 50 多，所以现在减半服用。睡眠不好将近十年了，这五六年基本都靠吃安眠药。胃口正常。十几年了一直便秘，基本每天要靠吃润肠通便的药物，吃了才能正常排便，每天一两次，但是很少成形。小便正常。把脉时感觉其皮肤湿粘。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！！且气机不畅！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门之火偏衰！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！疏肝理气！！补肾填精！！！补肾阳！！！稍补命门之火！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 60 克，香  附： 40 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

酸枣仁： 30 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1380 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。