刘--，女，73 岁，2024年7月10日星期三，初诊，在北京某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！带弦杂！单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端浮实！！后端沉弱！！！带弦细！尺脉尚可。左手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、满闷、带碎滑！！+ 后端沉弱！！！稍带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体偏短缩，舌质淡红，上部无苔，中下部微微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：2007年有过脑梗，2021复查还是脑梗，2023年发作了，走路都要绕S线。从小就胃不好，老胃病，饭后胀肚子。还有胆囊息肉。眼睛干涩，西医检查有白内障。风湿病，干燥综合征。腮腺无功能。腿凉，夏天都要穿棉裤。右侧耳鸣。睡眠还行。食欲、胃口都不好，一天吃一点米饭，吃馒头都胀肚。大小便还行。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！+ 肺气不畅！胃气实！！中焦气机不畅！胆气实、血脂满、血结！！+ 肝气沉、肝血虚！！！血行不畅！肾精弱！！下焦气机不畅！命门火衰！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！+ 理肺气！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！破气利胆、活血消脂、破血！！+ 疏肝提气、补肝血！！！辛温活血！补肾填精！！理下焦之气！补命门之火！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，广木香： 20 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

生山楂： 90 克，桃  仁： 15 克，

当  归： 90 克，川  芎： 15 克，

柴  胡： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，乌  药： 20 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1370 克。

另一：买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

另二：买一盒西药“吗丁啉”，每天吃三次，每次吃一片，连续吃三天，饭前半小时服用。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。