石--，女，39 岁，2024年7月24日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉很沉弱（几乎无及）！！！！双手脉都稍稍偏迟。

2、舌象：舌体上部瘦，下部偏胖，舌质暗，全舌嫩黄苔，上部很薄且不匀，下部也薄。

3、自述：2021年遭遇交通事故，伤到右侧胯骨、手掌根，当时浑身发抖，难以自禁，检查心梗指标（超敏肌钙蛋白）非常高，实测一千多（参考值小于0.1），从那以后晚上睡觉满身大汗，床都弄湿，几乎每天晚上都这样，而且脸上出现一层色斑，体重掉了 10 斤，持续一年心慌、头暴痛，睡眠不好。半个月后人民医院看中医，说心率很快，建议住院治疗，神经内科检查都没问题，说是紧张性头痛，创伤后应激反应障碍。今年左前额出现白发一丛，耳根后特别多。左手无名指有时会麻，有两三个月了。现在睡眠时好时坏。胃口还好。大小便正常。月经正常，周期准，量还好，颜色正常，不痛经，白带还好。外观鱼际穴颜色偏青白。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱、肾阳虚！！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精、补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1315 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月16日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端偏浮实、较滞闷！+ 后端沉弱！！+ 尺脉弱！！！左手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部瘦，且凹陷，舌质紫红暗，全舌微微黄白嫩苔，上部很薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方喝了七剂，一剂药分两天喝。左手无名指的麻减少减轻了，没以前那么频繁了，偶尔还有。原先习惯性、经常性头痛，现在情绪紧张时偶尔还会出现。心慌没有了。脸上色斑也变淡了。长胖了十多斤。喝药时明显感觉睡眠好了，停药后睡眠也还好。胃口也变好了。喝药期间大便次数多，一天三四次，而且颜色偏黑，停药后大便正常了。小便正常。月经来过了，正常，量比原来多一些。双手掌鱼际穴颜色比原来好一些，不那么发青发白，有点红润，不太均匀。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 胃气实且气机不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火。

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：150 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

枳  实： 30 克，厚  朴： 30 克，

鸡内金： 30 克，当  归： 80 克，

柴  胡： 50 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。