蔡--，女，53 岁，2024年8月8日星期四，初诊，在莆田其家。

1、脉象：右手脉数（郁热）！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉无数象，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦小，且向左侧歪斜，舌质深红，舌尖无苔，中下部偏嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：以前胸很疼，这一两年还是有痛，好像受惊，有点大事就害怕，最近控制自己。血沉高很多，尿酸也高一些。几年因为肌瘤切除了子宫，同时由于息肉切除了胆囊。原来右侧膝盖积液，抽过积液，针灸。胃不好，有点痒痒烧烧的，会反酸。腰椎退行性病变，4、5节突出。左腿走路不方便，右腿经常抽筋。以前风湿很厉害，手脚痛，手指冰冰凉，天热则头、眼模糊。睡眠一直不好，很难入睡，凌晨一两点要醒来，醒来后就难以入睡。胃口饭量还好。大便也还好。白天小便正常，夜尿很多，起夜四五次。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 心肺之气虚沉！！且有郁热毒！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！+ 补心肺之气、提气！！清热泻火、解毒！养心安神！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：180 克，葛  根：180 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 20 克，

生石膏： 60 克，生栀子： 20 克，

蒲公英： 40 克，酸枣仁： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1175 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。