李--，男，54 岁，2024年8月8日星期四，初诊，在莆田某人家。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷、带弦！后端沉弱！！尺脉无及！！！！左手脉无数象，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端满！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌尖后凹陷，舌质嫩且稍偏暗，全舌嫩黄苔，上部很薄（几乎无苔），中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：当时脚发抖，检查发现血糖二十多，住院打胰岛素一周，开始每天打15个单位，逐步减量，出院后到现在吃降糖药四年了，吃药情况下血糖还稳定，控制在7—9之间。2018因为胆结石发炎切除了胆囊，当时还有胰腺炎。家族性血液粘稠。右侧乳头、颈部、耳根这一条痛。手脚都会发抖，最严重时下楼梯都困难。今年眼睛看不见。现在主要问题是早上起来整个上背部痛，甚至起不了床。偶尔吃降压药，下压90，上压130。睡眠可以。食欲不好，要有味道才会吃，而且吃不了干饭，要吃稀软的食物。天天拉肚子，吃完饭十多分钟就要拉，西医说是降糖药的反应。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气虚沉至极！！！！胃气不畅！且有郁热！血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！理胃气！清热解毒！活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 30 克，蒲公英： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 50 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1400 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 6 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。