某女(隐去姓名),46岁,2011-12-18,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉偏数带弦(此数乃气虚之郁热),整体偏弱,但是数中又略带缓象,弱(虚)中又略带实象(虚中挟实)。左手脉中取带弦,沉取带滑,整体偏弱,但是弱中又略有搏指实象(脉体的柔软度和波动性不佳)。
2、舌象:舌体上半部偏胖,舌质淡嫩且紫暗不匀,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔,下半部分略厚一点。
3、自述:睡眠不好,多梦,多次梦见踩上屎尿之类,梦见自己站在高处下望恐惧。胃口很好。这两三年特别喜欢吃甜食(脾气虚食甘以自补自救)。西医磁共振检查脾脏有点肿大(脾气虚脾脏虚胀)。大便正常。月经时间准,持续三天,量偏少,紫暗色发黑(命门火衰血寒),液体状,月经前手有点肿,眼睛有点胀,乳房有点胀。小便偏黄。西医检查谷丙转氨酶谷草转氨酶分别是180和160多,病毒复制10的8次方,这个数值已经有二十多年了。右下侧肋骨经常有点疼(前后对应),有时候眼睛会干涩。心窝(胃脘)处有时会感到有点满、撑(木不疏土)。
4、诊断:整体气虚(脾气,心肺),木不疏土,代谢不畅。气血不活。肾阳虚,命门火衰。(说明:我先前所说的脾胃土强肝胆木弱,此处的“强”是中医专业术语,意思是脾胃压力大,实质是脾胃正虚“反”强,以至肝木条达之气不足)
5、治则:补气(脾肺),理气(肝胃),健脾燥湿,消导,辛温活血,补肾阳和命门之火。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,
炒枳壳:15 克,柴 胡:15 克,
炒苍术:15 克,厚 朴:15 克,
鸡内金:15 克,莱菔子:15 克,
川 芎:20 克,桃 仁:10 克,
制半夏:10 克,制附子:10 克,
补骨脂:10 克,沙苑子:20 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 290 克。