胡--,男,4岁,2012年4月28日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手关脉尺脉小弱弦促略带滑,寸脉几乎无及。左手脉小弱略带滑,寸脉弱。
2、舌象:舌体拘缩不易伸出口,舌质嫩,全舌薄嫩白苔。
3、自述:此前吃生酮效果最好时每个月出现三四次抽搐大发作,持续四十秒左右。此后直到仍然在吃山西太原的中药(药方中有蜈蚣、蝎子、勾藤之类),效果不理想,每月发作八九次。经常磨牙,好动,尖叫,看自己的手,拍头敲下巴,突然颤抖,喜欢咬人,喜欢光脚,怕热。食欲也不好,睡眠也不好,凌晨三点钟就醒来。大便顺畅成形每天两次,色偏黑。小便失控,经常尿床,以前一岁多的时候反而能告知小便。以前吃生酮时反而会主动索食,生酮治疗后似乎智力倒退。走路平衡不太好。
4、诊断:气虚有热,气机不畅。虚沉(上焦心肺尤虚)。虚热风痰。正气虚邪风热存。
5、治则:补气,提气(辛凉解表),适当理气,疏风解表、滋阴清虚热、化痰,平肝熄风。
6、药方:
太子参:10 克,生黄芪:20 克,
生山药:20 克,柴 胡:10 克,
白菊花:10 克,升 麻:10 克,
金银花:20 克,香 附:10 克,
女贞子:10 克,青 蒿:10 克,
地骨皮:10 克,竹 茹:10 克,
天竺黄: 5 克,僵 蚕: 5 克。
以上药方抓 五 副。 共 14 味,总量 160 克。
5月7日,复诊。
1、脉象:右手关尺弦细弱促,但是又有点带滑,寸脉尤弱几乎无。左手关尺脉沉弱弦细促,寸脉尤弱。
2、舌象:舌体无法判断(不肯伸出口), 舌质淡嫩,舌苔白嫩,中下部稍偏厚。
3、自述:4月28日回去的当天大发作一次(没吃药之前)。5月2日大发作一次。5月7日一点小发作。一般间隔四五天发作。中午发作的概率比较大(阳气不足)。憋着一口气,满脸通红,脸色难看,双眼失神。(气血不能上升到头部)。这段时间磨牙特别厉害。用手打下巴。用勺子敲打自己的牙齿。吃饭改善了,以前什么都不吃,现在什么都吃。睡眠前几天不怎么样,昨晚有改善(晚上八点睡到早上五点)。特别爱听歌(说明语言和声音功能发育不常)。
4、诊断:诊断如上次。
5、治则:治则如上次。增加补气养阴力度,增加提气(中性解表)的力度。
6、药方:在上次药方基础上修改。
太子参:20 克,生黄芪:30 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
防 风:10 克,银 花:20 克,
香 附:10 克,女贞子:10 克,
胆南星: 5 克,礞 石:10 克,
天竺黄: 5 克,僵 蚕: 5 克,
石菖蒲: 8 克,远 志: 5 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 170 克。
5月16日,复诊。
1、脉象:右手脉仍然是关脉尺脉沉弱,但是寸脉已经开始恢复。左手脉也是关脉尺脉沉弱且略带滑,寸脉不柔畅且略带滑。
2、舌象:舌体舒张和灵动程度比原来大有好转,舌质也有很大好转,不像原来那么嫩了(原来嫩是应为气血不能上达于心肺)。
3、自述:8号大发作一次,9号小发作一次,12号大发作一次,打下巴,打牙齿,有时会忽然四肢一惊。最近三天胃口不怎么好,大便也有点稀。好动。
4、诊断:诊断如上次。肝肾虚为主,心肺之气已经开始恢复。痰已经开始被推动起来(在消散的过程中)。
5、治则:治则如上次。增加补肝肾药物的比例,同时稍稍增加消痰药物的比例。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
太子参:20 克,生黄芪:30 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
党 参:10 克,枸杞子:15 克,
香 附:10 克,熟 地:15 克,
胆南星: 6 克,礞 石:10 克,
天竺黄: 6 克,僵 蚕: 6 克,
石菖蒲:10 克,远 志: 6 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 175 克。
21日其母短信反馈:19号早上8点多发病一次,21号早上10点多发病一次。交代:剩下的药中去掉礞石。下次药方中也考虑不再使用礞石。
24日其父电话反馈:最近这些天隔天就发一次,每次大概持续一分钟。距这个月结束还有一星期,但是已经发了七八次(原来每个月发作八九次),也就是说发作的次数并无减少。其父母比较担心。
我的理解是:药物中病后机体自我调整机制的一种反应,下次药方吃完后,建议其停药(所有药都不吃)观察一个月,然后再根据观察情况决定下一步的治疗原则。注:下次药方中去掉礞石。
这次交代其父母:我已经给他治了一个月,开了三次药方,今天给他开最后一次药方,吃完这次药方后,建议停药观察一个月,然后你们自己根据情况做下一步决定:如果好了不再发作了,那就不用再过来找我了;如果发作次数逐渐减少程度也逐渐减轻但是还没有完全好,那么一个月后再过来复诊进行下一阶段的调理;如果没有任何好转,那你们也不用过来找我了,因为经过这样一个月四次药方的调理,一般来说已经能够起作用了,如果经过四次药方都没有任何效果,那肯定是医生的水平不行了,所以你们要另请高明,以免耽误治疗。
其父母说这是慢性病,要求再调理一两次药方后,再带回湖南老家停药观察。也好。
5月29日,复诊。
1、脉象:左手关脉尺脉偏沉弱,偶然还有几次带弦和电感。右手关脉尺脉偏沉弱稍带弦,寸脉还好,整取弦细偏促。双手寸脉已经有了。看来 现在主要问题是关脉尺脉弱(肝肾虚所致的风癫,水不涵木)。
2、舌象:舌面中下部苔嫩腻偏厚(这说明前面补进去的营养还没能完全吸收代谢掉,需要适当帮助其代谢、吸收和运化)。
3、自述:21号到23号拉肚子,25号停药,平常睡眠有点不正常(其实有八个小时是正常的),好动,丢东西,尖叫,看手。最近胃口有好转。外观神态、表情、举止明显比以前好转,神态更清明,表情更丰富,举止也更灵动一些,而且诊脉时也能安静配合一分多钟,看舌苔时也能配合叫“啊”字。
4、诊断:诊断如上。
5、治则:治则如上。适当加大补肝肾(滋水涵木)的力度。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
太子参:20 克,生黄芪:30 克,
生山药:30 克,制首乌:30 克,
枸杞子:15 克,熟 地:10 克,
柴 胡:10 克,升 麻:10 克,
葛 根:20 克,鸡内金: 6 克,
乌 药:10 克,胆南星: 6 克,
天竺黄: 6 克,僵 蚕: 6 克,
石菖蒲: 6 克,远 志: 6 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 220 克。
5月30日,短信反馈:发作一次,持续一分钟,与上次发作间隔七天,以前都是上午,这次是下午发作(原先阳气不足,故在上午外界阳气增长阶段即法;现在阳气渐足,故至午后外界阳气转弱时才发),最近三次都是在改方吃药后第一天发(药物作用继续推动痰气消散)。
5月31日傍晚六点多,电话反馈:发作一次,持续一分多钟。晚上八点钟,再次电话反馈:又发作一次,持续一分钟,是在水面状态下发作,量体温37.3度,以前发作都是在37.8度以上(低烧状态下)。6月1日上午,再次电话反馈:昨天凌晨两点五十分又发一次,到三点多再发一次,而且发低烧到37.8度,但是有一个重要的变化:原来发作的时候,手脚抽筋抽到弯曲甚至站起来,这几次虽然发作仍然抽搐,但是手脚仍然保持原来的平放状态。嘱咐她:这是正气恢复正邪相争的正常反应,低烧是生理范围内的正常波动,不要吃退烧药物,只需给他物理降温即可。发烧本来就是人体免疫系统抵抗外邪的一种免疫反应,经过前一段时间的调理,正气开始恢复与邪气相争的正常生理反应,也是玄冥反应的后续表现,只要不是三十九四十度以上持续不退的高烧,就不要吃退烧药,进行物理降温辅助身体散热即可,退烧要反而起到了反作用:把往外排的邪气又压回去了。如果到三十九四十度以上高烧,说明正气还不够不足以压制病邪,那才需要用药物帮助退烧。现在西医看到小孩发烧三十八度就打抗生素退烧,这对小孩自身免疫系统的成长大大不利!!因为这次我给他加大了补正气的药量,所以服药期间发作次数会增加,但是,你们要看到他很大很本质的一个变化:原来抽的时候手脚要弯曲甚至抬起来(很重),这几次虽然抽但是只有一分钟,而且手脚可以保持原来的平放状态,这是好转和减轻的最有力证明!
6月1日下午三点钟,又接到短信反馈:孩子又发病了,再次发烧38.7度,抽搐后冷得全身发抖,昨天也一样。晚上七点钟,再次电话反馈:又发作,体温38.8度。
6月2日早上,电话反馈:昨天西医检查喉咙(扁桃体)发炎红肿,已经用西药退烧。孩子昨天很“反常”,高声尖叫,傻笑十来分钟,眼睛无神,孩子母亲担心是否“脑子烧坏了”了?为此,我特意上网(天涯问答)搜索了想关资料(包括西医儿科主任的意见),结果证明:前两天我指导她处理的原则和方法完全正确,不可能有“脑子烧坏”的问题。我把摘录的相关资料发到了她邮箱供她参考并让她放心。参考资料如下:
http://wenda.tianya.cn/wenda/thread?tid=590d626bb3237ab6
6月2日下午一点多,其父来电,说孩子亢奋不止,现在在医院,用了安眠药都无法安静,西医判断是脑炎,正在做穿刺检查,等待结果。其父希望派车来接我过去看看是否能用中药解决问题。
6月2日晚上,中心医院急诊室。
1、脉象:右手脉数偏促,略带弦略带滑。左手关脉尺脉数偏促,带弦细。双手寸脉已经基本正常。
2、舌象:睡着,没有看。
3、自述:狂躁,尖叫,亢奋状态,象疯子一样,劲很大。神志不清,眼神呆板,时哭时笑,干呕,已经二十个小时未睡觉,昨天抽了七八次。晚上近八点钟。我赶到中心医院病房,孩子已经打过西药镇静剂睡去半个小时。
4、诊断:偶然外感风热所致!加上其原本的疾病,以及最近这次药方中有补药,导致热性亢奋。
5、治则:清热泻火、凉血、解毒,滋阴清热,适当辛凉解表。可以辅助按摩涌泉穴和太冲穴。
6、药方:
淡竹叶:15 克,炒知母:10 克,
生石膏:30 克,玄 参:15 克,
生 地:15 克,丹 皮:10 克,
银 花:20 克,连 翘:10 克,
天 冬:10 克,女贞子:15 克,
白菊花:20 克,牛蒡子:10 克,
龙 骨:20 克,白 芍:10 克。
以上药方抓 三 副(备用)。 共 14 味,总量 210 克。
昨晚诊脉表现为整体透热,这与昨天的狂躁相应。今早复诊脉象也转为内热,人也转为昏睡(与脉象相应),这是因为昨晚用了西药后,把热压回到体内。
6月5日,复诊。在中心医院病房。
1、脉象:右手脉弦细促,偏沉。左手脉带弦细,偏促,偏沉。
2、舌象:未看。
3、自述:前天开的三副药已经吃了一副半。
4、诊断:感冒还未痊愈。
5、治则:出院回家后继续吃完剩下的一副半药,然后停药观察三五天,等感冒症状完全消失(痊愈)后,再接着吃上次剩下的五副药,隔天吃一副。
6、药方:--
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6月7日,复诊。
1、脉象:右手关脉尺脉虚数,寸脉虚数较甚。左手脉弱偏促带弦。
2、舌象:舌上部边缘半圈较红(心肺上焦仍有热)。
3、自述:这两天经常打喷嚏。昨天走路时低着头缩着脖子,今天早上又好多了,基本正常。观察其眼神、表情、动作比以前更好一些了。这两三个月以来,经常凌晨四点钟醒来(肺气不畅,心肺气虚)。
4、诊断:感冒尚未痊愈,还有一点尾巴从风门出来,这是走路缩着脖子低着头的原因。
5、治则:仍然要清热解毒,适当解表,但是要注意适当结合滋阴清热和补气养阴。修改减量再开三副感冒药,但是祛邪的同时要注意兼顾扶正。吃完这三副药后,停药观察三五天,然后接着吃上次剩下的四五副药,隔天吃一副。
6、药方:
柴 胡:10 克,升 麻:10 克,
淡竹叶:15 克,生 地:15 克,
玄 参:15 克,紫 草:10 克,
银 花:20 克,连 翘:10 克,
地骨皮:10 克,女贞子:15 克,
生甘草:10 克,生山药:20 克。
以上药方抓 三 副(备用)。 共 12 味,总量 155 克。
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7月6日,复诊。
1、脉象:右手关脉尺脉沉弱弦细,寸脉尚好。左手脉沉弱带弦略带促,关脉尺脉较甚寸脉稍好。
2、舌象:舌体正常,舌质淡红,苔薄嫩。
3、自述:最近这个周期七天,但是连续发作几次,中间隔几个小时。眉心有点红则病情不稳定,打不出喷嚏,干呕特别厉害,丢东西,尖叫,不听从指挥。最近精神和食欲不怎么好,没原来那么活泼。睡眠时好时坏。大便还可以,小便不稳定。
4、诊断:上次感冒已经全好了。第一阶段(前面四次药方)提气的作用已经达到,并偏过了一点。现在的情况是中下焦肝肾虚导致的动风,故上次祛风祛痰的药属于多余,所以导致最后这个周期出现连续的发作。
5、治则:补气养阴,补肝肾(滋阴补血,滋水涵木)为主,适当地平肝潜阳、息风止痉。
6、药方:
太子参:20 克,生山药:30 克,
熟 地:15 克,制首乌:15 克,
女贞子:15 克,山萸肉:10 克,
夜交藤:15 克,酸枣仁:10 克,
天 麻:10 克,白 芍:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 10 味,总量 150 克。
7月23日,复诊。
1、脉象:右手关脉尺脉沉弱带弦,寸脉稍好。左手偏沉弱带弦硬,柔软度不佳。
2、舌象:舌体还好,舌质周边淡红带淡黄,中部嫩黄苔稍厚。
3、自述:18号凌晨4点多大发作一次,22日凌晨5点多大发作一次,下午小发作一次,晚上6点多小发作一次。大发作的情况和原来差不多,小发作之前憋着一口气,眼神发呆,嘴唇乌紫,缓和后脸通红。睡眠还好,总共十个小时(晚上七个小时,白天两三个小时)。现在的发作和以前有一个很大的区别:以前发作完了以后直接就睡觉,最少昏睡三个小时,现在发作完半个小时就能恢复精神,这是一个本质的变化和进步。 以前舌头拘缩伸不出来,其母还以为孩子是“短舌头”,最近经常自己把舌头伸出来用手指抓着玩。胃口还好。大便有点干,小便正常。
4、诊断:肝肾(气)虚,肝气不畅。阴血虚,血行不畅。
5、治则:补(肝肾)气,疏肝理气。滋阴补血,活血。适当兼顾平肝熄风、化痰、通络。
6、药方:
太子参:20 克,生山药:30 克,
五味子:10 克,柴 胡:10 克,
香 附:10 克,川 芎:10 克,
当 归:15 克,熟 地:15 克,
女贞子:15 克,山萸肉:15 克,
石菖蒲: 6 克,白僵蚕: 6 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 160 克。
7月27日,电话及短信反馈:26号12点多发作,间隔四天,发病前还活蹦乱跳的,一点征兆都没有,这几天我跟他说话他都能听懂、听从、服从,在家里和几个姐姐们玩,在这种氛围里玩得很开心的,看到他开心我也好高兴,他除了没言语,似乎都懂,就是不能用语言来表达,为什么今天中午发作了呢? 27号上午九点又发作了,发作前也是一点征兆都没有,我想可能是睡眠不足,过于兴奋,体力透支而发作,发作时间有一分多钟,醒来后哭泣,可能是碰到头疼痛或者发作后难受而哭泣。以前发作一般都在凌晨即将睡醒时现在出现白天发作,真的好担心呀!
答复:从中医子午流注的理论来说,以前在凌晨即将醒来时(三至五点钟,寅时)发作,这是因为风痰在肺经受阻,九点发作说明风痰转移到胃和大肠交界处,中午十二点发作说明风痰在心经,发作时间变化,说明痰已经被撬动流通起来了,这是好事!在流动的过程中才能全部消散掉。其它各方面都变好了,发作次数反而暂时增加,这未必是坏事(应该也是好事),说明痰核的流动和位置转移速度加快了,这应该是完全治愈过程中的阶段性现象。
7月28日,短信反馈:昨天下午三点半一直睡到晚上十一点醒来,到六点钟出去玩的时候发作一次,持续一分钟(比原来缩短了几十秒),脸色没有发乌,意识恢复比较快,后来睡了三个半小时,醒来后情况不太稳定,时而打头,有些焦虑不安。
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8月5日,短信反馈:这段时间孩子非常好,停药后精神好,睡眠好,胃口也好,喜欢玩舌头,每天发不同的音,很活泼,很兴奋,很好动!好像比以前要懂事些了。这段时间最大的改变就是睡眠,自从吃中药以来,每天晚上最多睡九个小时,白天睡两三个小时,近几天来她白天根本不愿意睡觉,晚上睡十一二个小时,白天精神好得不得了,晚上一般从七点多一直睡到早上六七点钟,我观察他有进步我们全家都高兴啊!周医生,你是否考虑不一定药等到他发作再复诊呢?能不能连续吃药?九天没发作了。
我回复:精神好睡眠好胃口好懂事,这些都说明大脑功能开始逐步恢复了。玩舌头发不同声音,这是他开始想学说话了,你要多教他,因为语言是要经过后天学习训练的。还是等到下次发作的时候再联系我复诊!因为,原来经过第一阶段前三次药方的调理,已经逐步好转到最长半个月没有发作了,后来由于意外的感冒耽搁而倒退。后面这两次药方(不包括治感冒的两次小药方)已经完成了第二个阶段的调理,我想观察他到底能间隔多少天不复发?如果能达到一个月不复发,那就成功一半了。另外,我花费在你们母子身上的时间太多了(包括接听你电话和给你回短信作解释的时间),我有点吃不消这个压力,如果我的所有患者都这么费力,我要崩溃了!
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8月10日,短信反馈:孩子这段时间很好很好!也很听话,就是喜欢看电视听歌,从她认知来看,比以前又有进步了,看他喜欢的电视都是自己动手操作,我叫他拿它喜欢的东西他都会听懂,都会听从服从,比如玩具、电视等,但是前提是要她高兴的时候,比如说他要看电视,我就要求他做这些事,他很快就去做。运动:以前走路、跑步平衡感不行,都会怕他摔倒,现在比以前大有进步,自己上下楼梯,不平稳的陆不用牵她也能大胆地走,胆子比以前大了很多,吃饭睡觉都很好。高兴的时候喜欢尖叫,不高兴的时候喜欢打头、干呕、丢东西。周医生,从这段时间来看,我们看到了希望,我相信我们共同的努力会感动老天的,因为有你这个贵人相助来救他,他定会康复起来的,孩子好了,我们不会忘记你的大恩大德的,我们全家感谢您!
我回复:我以前就和你说过,调理几个月后停药观察并经过半年的大脑恢复,明年可以让他去上幼儿园了,那样可以促进大脑进一步恢复到正常水平,如果一个月不发作那算是成功了一半,如果三个月不发作那算成功了七成,如果半年不发作那就算临床治愈了。我治病有自己的方案和计划,但是你们那么紧张地催我,给我造成很大的压力,我都不想再治了,因为我自己也比较忙,而我是个喜欢清闲的人。你说她高兴才会去做,而且尖叫,摔东西,这本来是小孩的特点,和性格脾气也有关系,与疾病无关。
再来短信:我们也知道您付出了很多精力和时间,从您接受对孩子的治疗开始,您的每一句话每一句解释,和每一个细节都非常用心,非常负责的好医生,我们都看在眼里记在心里,感激的话我只有用谢谢两字来表达。
我回复:我说过在调理期间(还没有治好之前)肯定还要发作的,因为这个病本来难度比较大治疗也比较慢。我还再三说过:发作只是表象,只是其中一个参考指标,要看到其它更多方面的以及整体的变化,因为中医治病并不单独治某一方面,而是整体地调治。
再来短信:是的,我们是很紧张,每天就怕他发作,而疏忽了您对他治疗的用心和信心,对不起!现在我们懂了,我还是那句话:咱们一起努力,加油!
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8月10日,电话反馈:下午四点钟发作一次,持续几十秒。
8月16日,短信反馈:上午九点钟发作一次。
8月17日,复诊。
1、脉象:右手关脉尺脉偏沉偏弱偏促,寸脉弱带弦偏促。左手关脉尺脉沉微弱(程度比右手重),寸脉弱。
2、舌象:舌体还好,舌质淡红(气血虚),薄嫩苔(经过三副消导药后原来积累的补药已经吸收代谢)。
3、自述:还是以前那样子尖叫着看自己的手,打下巴,拍头,好像感觉没有痛觉。但是这次发作完了以后脸色很快就恢复红润了,以前发作完了以后脸色发白很难看。作息时间不规律,有时候九个多小时,有时候七个多小时,睡眠不足的时候容易复发。最近食欲不怎么好。大小便还好。大脑控制行为和认知能力还是不好。想打喷嚏但是打不出(停药时间长了肺气又有点偏虚)。
4、诊断:肝肾阴血虚为主,由于这次停药时间较长,肺表之气也虚。
5、治则:补气补血,补肝肾阴血为主,适当提气。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
太子参:20 克,生山药:50 克,
炒黄芪:50 克,柴 胡:10 克,
升 麻:10 克,勾 藤:10 克,
熟 地:20 克,枸杞子:20 克,
制首乌:30 克,山萸肉:15 克,
女贞子:15 克,酸枣仁:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 265 克。
8月24日,短信反馈:
8月19日早上九点钟发作,持续时间、症状和以前差不多。24号早上九点钟发作,持续时间和症状和以前差不多,24号发作后熟睡中呼吸有点反常,熟睡后一直呻吟,感觉喉咙有痰。25号凌晨四点钟发作,发作时间有两分钟,症状比前两次好像严重些。这几天的睡觉不沉,食欲时好时差,身体有点软,观察中没有别的进步。可能发作频繁一直在睡眠中度过。
显然是补药有点偏过,不能及时吸收,导致胃中有痰。 让她抓以下药方三副:
鸡内金:10 克,莱菔子:15 克,炒枳壳:10 克,广木香:15 克。
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9月7日,复诊。
1、脉象:右手脉偏弱带弦带促感,寸脉尤弱,关脉尺脉偏沉。左手脉带弦,关脉尺脉偏沉偏弱,寸脉力度尚可。
2、舌象:舌体舌质还好,中下部嫩黄苔(补肝肾之药吸收未完全)。
3、自述:前天凌晨五点钟发作,间隔十一天,发作时间一分钟以内,嘴唇发乌,但是感觉比较轻微,意识比较清醒,午饭和晚饭都吃得挺好,精神比较差。还是喜欢丢东西,敲下巴,尖叫,看手,看电视,这些习惯没改变,但是感觉整体脑子比以前好一些,走路比以前稳当多了,发病的第二天走路不稳,恢复到第四五天的时候,则精力旺盛,感觉蛮懂事的。恢复体力后不停消耗体力,体力消耗到一定程度则又发病。痛觉不敏感。
4、诊断:肺气偏弱,气机不利。血行不畅。命门之火稍偏弱。肝肾偏虚,但是前几次补药尚未完全吸收。
5、治则:适当补气(肺肾),(疏肝)理气,(中性)解表,平肝熄风。(辛温)活血。适当补命门之火。补肝肾(滋阴补血,补肾阳,养血祛风)。适当助消化吸收。
6、药方:
五味子:15 克,炒黄芪:30 克,
香 附:10 克,柴 胡:10 克,
荆 芥:10 克,天 麻:10 克,
川 芎:10 克,枸杞子:15 克,
制首乌:30 克,菟丝子:15 克,
制附子: 3 克,山 楂:15 克。
以上药方抓 七 至 十 副。 共 12 味,总量 175 克。
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9月10日晚上短信反馈:9号凌晨三点钟发作,症状和时间和以前一样,10号凌晨四点多发作,下午一点多发作,症状和以上一样,下午玩着玩着突然倒地,发作后一直昏睡,食欲不怎么好,勉强吃点,大便干结,没精神。
9月23日,复诊。
1、脉象:右手脉尺脉沉弱,寸脉偏弱(仍然是肝肾虚,邪气基本没有了)。左手三部脉都沉弱,寸脉弱,尺脉尤甚。
2、舌象:舌体还好,舌质淡嫩,中部白嫩苔略厚。
3、自述:上次药方吃了三天发了四次,然后去掉制附子重新抓了七副,吃到第七天的时候发作了一次,到今天间隔四天了,发作的情况和以前差不多。还是打下巴,打头,敲牙齿,好像没有痛觉,似乎有自虐倾向,丢东西,不安静,尖叫。发病头天晚上会特别躁动,睡觉会哼,食欲不好。最近干呕比较厉害(肝虚,膈肌痉挛)。
4、诊断:诊断如上次。正虚为主,邪气已经不多。
5、治则:治则如上次。以调补为主。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
山 药:50 克,炒黄芪:30 克,
五味子:15 克,柏子仁:15 克,
酸枣仁:15 克,熟 地:30 克,
制首乌:30 克,枸杞子:30 克,
龟 板:15 克,沙苑子:15 克,
广木香:10 克,胆南星: 3 克,
石菖蒲: 3 克,白僵蚕: 3 克。
以上药方抓 七 至 十 副。 共 14 味,总量 260 克。
9月25日晚上,短信反馈:孩子早晨5点25分又发病了,时间一分钟左右,四肢抽搐,发作完后睡了三个小时,吃了一天的稀饭。昨天第一天吃药,没到吃药我就担心,唉,可是还是发作。我就纳闷,为什么一上药他就发作呢?吃药这几天不知道会发作几次,真希望这是最后一次。
答复:这次吃药期间应该不会发作,吃完后应该希望间隔在半个月以上吧。最好希望能熬过一个月,这是一个阶段性的关节点。
10月3日,复诊。
1、脉象:右手关脉尺脉沉弱带弦细稍偏促,寸脉稍可。左手关脉尺脉沉弱稍偏促,寸脉弱甚。
2、舌象:舌体未伸,舌质淡白,中部微黄白厚腻嫩苔。
3、自述:上次十副药吃完时,正好感冒,一天发作四五次甚至七八次。我通过短信发给他三副感冒药,开始吃第一副的时候就止住发作了,三副药吃完后感冒基本好了,而且昨天很伤心地哭了三次,和以前的干嚎几声完全不同。今天早上过来复诊的时候,看他的走路、表情都比上次有更大的进步,有很多自主思考的表现。睡眠,胃口,大小便那还好。
4、诊断:尚有少量伏风。阳气虚沉,心气尤弱,心肝肾阴虚。
5、治则:补气(心肺)提气(中性解表),滋阴(心肝肾)补血,养血祛风。兼顾脾胃消化吸收功能。
6、药方:
山 药:50 克,炒黄芪:30 克,
五味子:15 克,柏子仁:15 克,
柴 胡:15 克,升 麻:10 克,
白菊花:15 克,酸枣仁:15 克,
制首乌:30 克,枸杞子:30 克,
龟 板:20 克,女贞子:10 克,
广木香:10 克,莱菔子:10 克,
鸡内金: 5 克,胆南星: 5 克,
石菖蒲: 5 克,白僵蚕: 5 克。
以上药方抓 五 副。 共 18 味,总量 295 克。
每天吃半副,或者隔天吃一副,看你自己怎么方便。
10月21日,短信反馈:凌晨四点钟突然发作,症状和时间同以前差不多,发作后睡了三个小时,醒来后精神状况还好,这几天食欲和睡眠还好,打喷嚏有好几天了,时而打得出时而打不出,也不知道是不是有感冒症状,体温正常。
10月25日,短信反馈:中午给孩子洗澡的时发病了,现在还在睡觉,在长沙也有一次洗澡时发作过。
10月26日,短信反馈:昨天下午一点多钟洗澡时发作后一直睡觉到晚上12点半,醒来后一直玩到4点钟,突然又发作,醒来气色难看,不吃,精神不怎么好。这段时间一直打喷嚏,有时想打打不出来,老揉鼻子似乎很痒,也不知道是不是感冒了,烦啊!
11月1日,复诊。
1、脉象:右手关脉尺脉沉弱带弦细,寸脉沉弱。左手脉很沉很弱几乎无及。
2、舌象:舌体偏缩,舌质淡嫩,舌苔薄嫩。
3、自述:这两天食欲还好,睡眠可以,尖叫较多,这两天感觉头皮很痒,全身长红点,头皮上也有痒。用手打头的情况好像减少了。还有一个好现象:现在想小便的时候他会自己端个盆子向大人示意。发的次数还是没有减少,每月四五次,症状也和原来差不多。
4、诊断:阳气虚沉,肝肾阴血虚甚!
5、治则:补气扶阳(提气),滋阴补血(肝肾),适当理气活血。适当兼顾风痰、脾胃。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
党 参:30 克,炒黄芪:50 克,
柴 胡:15 克,升 麻:10 克,
制首乌:50 克,枸杞子:30 克,
龟 板:30 克,酸枣仁:10 克,
广木香: 5 克,川 芎: 5 克,
鸡内金: 5 克,石菖蒲: 3 克,
胆南星: 3 克,白僵蚕: 3 克。
以上药方抓 十 副,隔天吃一副。 共 14 味,总量 250 克。