邵-,女,38岁,2012年5月29日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手单取尺脉弦细弱,关脉浮弱,整取关脉尺脉弱带弦,寸脉几乎无及。左手关脉尺脉偏虚偏数带弦,沉取带滑,寸脉微弱偏沉。
2、舌象:舌体上半部分(虚)浮胖,舌质黑暗,舌边齿痕明显,全舌很薄很嫩苔。
3、自述:感觉自己胃有点毛病,面色黄,提不上气,有时候要长长舒一口气,睡眠很差,多梦,有时候情绪很紧张,容易发脾气,皮肤长水泡,容易过敏,沾染化学物品则皮肤开裂。精神状态不佳,浑身乏力。胃口还好。大小便也还好。月经:月经时间不准,提前,没规律,有时半个月有时二十天就来一次(由于气沉在下,故月经虚频)。量不多。持续三四天。深黑色,有块。平时偶尔痛经,上个月痛得特别厉害,从小腹到下肢都痛。
4、诊断:阳气虚沉,上焦(心肺)气虚,气机不畅。血虚,代谢不畅。心阳气虚,命门火衰,中焦虚堵。
5、治则:补气,提气,理气。补心阳,补心气。补血,适当活血。补肾阳,补命门之火。兼顾脾胃。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,柏子仁:20 克,
柴 胡:25 克,升 麻:15 克,
桂 枝:15 克,乌 药:20 克,
当 归:50 克,制首乌:50 克,
川 芎:20 克,沙苑子:30 克,
山萸肉:15 克,补骨脂:15 克,
制附子:15 克,肉 桂:10 克,
鸡内金:15 克,制半夏:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 18 味,总量 560 克。
注:上述药方中炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
7月23日,复诊。
1、脉象:右手脉整体弱略偏数(非热),单取尺脉寸脉尤弱(尺脉带弦,寸脉弦细)。左手脉整取弱偏数(非热)带弦,单取三部皆甚弱(关脉尤弱)。
2、舌象:舌体上部虚胖,舌质嫩且色暗,全舌很薄很嫩苔(几乎无苔)。
3、自述:头晕,脸色暗淡发黄没光泽。偶尔提不上气(特别是疲劳的时候)。睡眠一般,五个小时。食欲一般。喜欢吃点辣椒来通便(湖南人)。脾气容易暴躁。这个月的月经都是黑色的(寒气淤血往外排出),量不多。这次也有点疼,但是比上次轻了。皮肤功能不好,容易湿疹瘙痒。精神状态不佳,浑身乏力。有点黑眼圈。
4、诊断:气虚,上下焦(心肾)尤虚。肝肾(很)虚、血虚,血行不畅。
5、治则:补气,适当理气解表。补肾阳、补命门之火。补肾精,补血,适当活血。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
桂 枝:20 克,乌 药:20 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
制附子:10 克,肉 桂:10 克,
当 归:50 克,熟 地:50 克,
枸杞子:30 克,川 芎:20 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 470 克。
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8月17日,复诊。
1、脉象:右手脉整体弱带弦,搏动较费力,单取尺脉弦细微弱。左手脉偏弱带弦,其余指标还好。
2、舌象:舌体上半部偏虚胖,舌边有齿痕,舌质淡嫩且偏暗,全舌薄嫩白苔。
3、自述:脸色还是有点发黄,总觉得乏力没劲。最近大便干结。睡眠不佳,多梦。最近慢性胃肠炎。自己认为贫血。总是头昏,特别是蹲下站起来的时候很难受。
4、诊断:气血虚,肾虚(阳虚较甚)。
5、治则:补气血,适当理气活血。补肾(补肾阳为主),适当补命门之火。
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,
五味子:20 克,乌 药:15 克,
当 归:50 克,熟 地:50 克,
枸杞子:30 克,川 芎:15 克。
沙苑子:30 克,肉苁蓉:30 克,
制附子:10 克,肉 桂:10 克,
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 440 克。
另外,买三、四十克重的人参一支,在服中药期间分三天服用,切片,开水泡饮即可,多泡几遍,最后连渣吃掉。