戴-,男,24岁,2012年6月9日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取初持沉弱带弦气动不足,久持则偏实偏数带弦,寸脉弱,单取弦细弱数,偏沉。左手脉沉数带弦带滑。
2、舌象:舌体上半部分虚胖,舌质不匀,舌尖边缘较红,下部水湿苔,其余部分薄白苔。
3、自述:大二开始三月份左右得肺炎住院,现在基本上每年三到五月份都要得一次,每次都要住院,至今已经四次。晨起后背部肺腧穴位置疼。肺炎前后一段时间,呼吸的时候自我感觉肺部有点粘连。深呼吸的时候感觉胸背交互发紧,上楼梯感觉有点累。睡眠挺好。胃口也还好。大小便正常。其它还好。
4、诊断:气偏虚沉,气机不畅,上焦(心肺)气弱,正气虚邪气存。痰血内热,血行不畅。下焦湿热。
5、治则:补气,理气(肝肺),提气(辛凉解表)。清热化痰,清热解毒,清热凉血,辛凉活血。清热燥湿(下焦)。
6、药方:
生黄芪:90 克,佛 手:20 克,
柴 胡:20 克,白菊花:20 克,
全瓜蒌:30 克,浙贝母:15 克,
秦 皮:15 克,鱼腥草:30 克,
丹 皮:15 克,郁 金:15 克,
黄 柏:15 克,生苍术:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 300 克。
7月14日,复诊。
1、脉象:右手脉单取弱偏数(非热)带弦,尺脉偏浮(肾偏虚),关脉偏沉,寸脉带弦细,整取偏弱带弦,寸脉较弱。左手脉单取沉弱偏数(非热)带弦,关脉带弦细,整取沉弱偏数(非热)稍带滑。
2、舌象:舌体还好,舌质还好,舌尖较红,下部水湿苔较厚,其它部分薄嫩苔,中部裂纹较大。
3、自述:现在感觉好一些了,睡觉起来肩背疼,原来肩背酸疼隐隐作疼。现在胸背交互发紧和呼吸时肺部粘连的感觉没有了。其它都还好。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:气偏弱,气机不畅。心肺有虚热。肾阳偏虚,脾气偏沉,肺气不畅。肝血偏虚(虚热),血行不畅(血不活)。
5、治则:补气,理气(肺气)。辛凉解表,提胃气。补肾阳,适当补命门之火(引火归元)。健脾燥湿。滋阴清热补血,清热凉血活血。
6、药方:
生黄芪:90 克,佛 手:20 克,
葛 根:30 克,柴 胡:20 克,
白菊花:30 克,牛蒡子:15 克,
蛇床子:15 克,吴茱萸: 5 克,
生苍术:15 克,生白术:15 克,
女贞子:15 克,郁 金:15 克,
紫 草:15 克,苦 参:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 315 克。