张--,女,50岁,2012年7月15日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉偏迟偏弱带弦,寸脉尤甚,气动不足,三部不太通畅。左手脉整取沉迟微弱,单取寸脉关脉沉迟微弱,尺脉无及。
2、舌象:舌体偏薄,舌尖偏缩,舌质淡黄,中下部淡黄嫩苔较厚,舌面中部有裂纹。
3、自述:常年口腔溃疡,有时候好了,最多不到一周又复发。另外,还有慢性肾炎,在南京军区总医院治疗,服用中药提取物雷公藤。血脂有点高。睡眠还好,有时不佳。胃口也好。大小便正常。40岁时子宫肌瘤手术后就停经了。去年开始脚大拇趾头关节有点痛。一直以来比较容易感冒,肩背部发凉。尿蛋白刚开始时三个加,吃了五年的药,现在是半个加,余无殊。
4、诊断:气偏虚,偏沉,偏寒,气机不畅。肾虚,命门火衰。
5、治则:补气,提气(解表),理气。补肾(阴阳双补,阴血为主)、补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:90 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:20 克,升 麻:15 克,
乌 药:20 克,熟 地:50 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,制附子:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 10 味,总量 300 克。
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8月12日,复诊。
1、脉象:右手脉偏沉,沉取还好(基本正常)。左手沉弱。
2、舌象:舌体偏薄偏缩,舌质淡黄红,上部薄嫩苔,下部微黄嫩白苔稍厚,中部有纵向杂裂纹。
3、自述:最近没有溃疡。睡眠胃口大小便都正常。余无殊。
4、诊断:诊断如上次。但是程度已经减轻了一半。
5、治则:治则如上次。适当增加提气和补血的力度。
6、药方:在上次药方基础上修改。
炒黄芪:90 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:20 克,升 麻:15 克,
葛 根:30 克,乌 药:20 克,
熟 地:50 克,当 归:50 克,
川 芎:15 克,山萸肉:30 克,
沙苑子:30 克,制附子:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 10 味,总量 380 克。
9月9日,复诊。
1、脉象:右手脉单取尺脉弦细弱、关脉弱带弦、寸脉弱,三部脉都很闷(气动很不足),整取偏弱又偏实缓,重按转无。左手脉单取寸脉弱、关脉弱偏沉、尺脉沉弱几乎无及。
2、舌象:舌体偏缩上部偏虚胖,舌边齿痕明显,舌质淡黄红,中下部中间白嫩苔略厚。
3、自述:上次口腔又出现了四个溃疡点,后来感冒挂盐水后好了。天凉的时候肩背部感觉凉。感觉怕热喜欢吹风扇,但是一吹则喉咙里痒想咳嗽(肺表气虚,表气不畅)。余无殊。
4、诊断:阳气弱,气动不足。心阳气虚。肝气虚沉。肾虚(阴阳双虚,阴虚更重),命门火偏衰。
5、治则:补气(心脾肺)!适当提气。补肾(阴阳双补)。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
桂 枝:15 克,炒苍术:15 克,
山萸肉:30 克,沙苑子:30 克,
当 归:50 克,熟 地:50 克,
制附子:10 克,肉 桂:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 500 克。
注意:上述药方中炒黄芪是 150 克!