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杨--,男,41 岁,2012227日,初诊,在杭州武警医院。 

1、脉象:右手不关脉尺脉带弦,左手脉带滑,双手脉偏实较搏指。

2、舌象:未看。

3、自述:由于交通事故脑部外伤昏迷 28 天。

4、诊断:气机不畅,血行不畅,痰血蒙蔽清窍。

5、治则:理气活血,化痰,开窍,星神。

6、药方: 

  药:15 克,柴  胡:15 克,

  皮:15 克,丹  参:15 克,

  金:15 克,水  蛭: 5 克,

土鳖虫: 5 克,山  楂:15 克,

石菖蒲:15 克,白僵蚕:15 克,

制半夏:15 克,浙  贝:15 克,

薏苡仁:30 克,冰  片: 1 (另包,不入煎剂)。

 

以上药方抓 副,可以连续抓两次。 14 味,总量 190 克。

 

10 19 日,患者亲属电话反馈:上述药方吃了两次(共14副)后好多了,开始有意识,能认识一个指头。可惜这两次药方中冰片都没有买到,那么这个药方的效果就差了很多,因为冰片在这个药方中是关键药物,其作用是开窍醒神促使苏醒。 

1020日,复诊。 

1、脉象:右手脉整取弦杂带滑偏数偏实,单取寸脉偏实,关脉偏实带弦,尺脉弱带弦细,三部脉都偏数,上实下虚,气中挟痰。左手脉弱而弦杂略带滑,稍偏数稍搏指。

2、舌象:

3、自述:能发声问“这是在哪里”

4、诊断:气因郁偏热,气机不畅,上实下虚。血虚!血行不畅。

5、治则:清热泻火、凉血、化痰。理气,降气化痰。补血,活血,破血。补肾(阴阳)。

6、药方: 

炒知母:15 克,冰  片: 1 克,

  皮:15 克,生  地:30 克,

  胡:15 克,莱菔子:30 克,

苦杏仁: 5 克,广木香:15 克,

  归:30 克,水  蛭: 5

  金:15 克,桃  仁:10 克,

土鳖虫: 5 克,山萸肉:15 克,

石菖蒲:10 克,白僵蚕:10 克。

 

以上药方抓 副。 16 味,总量 225 克。 

注:冰片另包,不入煎剂,混入煎好的汤药中服用。

1129日,患者亲戚电话反馈:吃完第一次药方的十四副药后就醒来了,第二次药方吃了几副药后就能下床走路了。18号回到龙游家里,现在只是眼睛还看不清东西,希望我能帮忙继续调理。

122日,复诊。 

1、脉象:右手脉单取尺脉沉弱弦细数,关脉弦细数,寸脉弱数,整取沉弱偏促。左手脉单取尺脉沉弱弦细数,关脉弦细数,寸脉很弱,整取弱数带弦,偏沉。

2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,全舌白苔(上部不连片,下部较厚)。

3、自述:大便很难拉。不善于聊天,问一句答一句。大小便还不能自立。眼睛还看不清楚,右眼已经能睁开,左眼还未能自主睁开。睡眠安稳。已经能自主进食,一顿能吃一大碗。

4、诊断:肝肾阴虚内热(由于前段时间用破血药疏通),肾阴虚为重,其次肝阴虚。气虚沉,心气尤弱。(肝)气血稍为不畅。吸收代谢功能还不理想。

5、治则:补气(心气心阴)养阴(西洋参),适当提气,适当疏肝理气。补肝肾(滋阴清热,甘凉补血),适当清热凉血,辛凉活血。清肝明目。润肠通便。兼顾脾胃消化吸收功能。

6、药方: 

生甘草:15 克,生山药:50 克,

柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克,

  胡:20 克,白菊花:30 克,

  地:50 克,枸杞子:50 克,

天门冬:20 克,女贞子:20 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克,

夏枯草:15 克,密蒙花:15 克,

火麻仁:30 克,山  楂:15 克。

 

以上药方抓 副。 16 味,总量 420 克。 

另外,买西洋参(切片)150克,每天15克用开水泡饮。