朱--,男,55岁,2013年8月17日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉偏浮偏数,稍搏指,其它指标尚可。左手脉偏浮偏数,稍带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,上部正常薄白苔,下部白嫩偏腻苔稍厚。舌底静脉较浮胀。
3、自述:08年之前胃窦炎、十二指肠溃疡、慢性食道炎,从咽喉一直到下腹部(阑门)都不舒服,在南昌治了一年。从08年以来一直在吃(针对咽喉食道的)西药,没有动过手术。职业是老师,因说话较多吸入粉笔灰较多,咽喉疾病容易反复。今年还好。右肾结石单颗0.36厘米。左侧肩周炎。睡眠还可以,胃口还不错,大小便正常。
4、诊断:脉浮而搏指,病在六腑不畅,带弦则血行不畅。
5、治则:消导理气(疏通肠胃),凉血活血,辛凉解表,清热化痰。
6、药方:
枳 实:15 克,青 皮:15 克,
广木香:15 克,莱菔子:30 克,
厚 朴:15 克,丹 皮:15 克,
鸡内金:15 克,制大黄:15 克,
白菊花:30 克,全瓜蒌:30 克。
上述药方抓 七 副。 共 10 味,总量 180 克。
2013年11月10日,复诊。
1、脉象:右手脉稍带弦,偏迟缓,余无殊。左手脉整取带弦杂,偏迟缓,寸脉弱,单取寸脉微弱弦细。
2、舌象:舌体正常,舌质稍偏紫,中上部薄白苔,下部嫩白腻苔不厚。
3、自述:左侧脖子至肘部这一段痛,睡眠、胃口、大小便都正常。余无殊。
4、诊断:气机不畅,命门之火偏衰。心阳心气虚。血不活。
5、治则:疏肝理气,解表祛湿。补命门之火。补心气助心阳。活血止痛。
6、药方:
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
羌 活:15 克,香 附:25 克,
制附子:15 克,柏子仁:30 克,
元 胡:15 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 七 副。 共 8 味,总量 145 克。
2019年9月25日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉偏数!寸脉偏沉弱!关脉偏实带弦紧!尺脉尚可。左手脉偏数!寸脉尚可,关脉偏实偏满!尺脉带弦!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,全舌白苔,上部厚度一般,下部厚腻。
3、自述:左眼模糊,看电视十分钟就流眼泪,看东西很费劲,外观下眼袋很大。右眼下眼睑中间有绿豆大小一颗黑痣。如果经常喝点酒就喉咙火辣辣的,胃反酸、很难受。原先左侧肩周炎,沿左侧脖子一直痛到中指,现在基本好了。西医检查说心脏(心房或心室)有点扩张,心跳有杂音。睡眠、胃口都好的。大小便正常。
4、诊断:肺气偏沉弱!且偏虚热!胃气偏实、气机不畅!肝血偏热偏实满!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!清虚热!消导、理胃气!清热凉血!辛凉活血!理下焦之气!健脾燥湿!
6、药方:
生黄芪:60 克,升 麻:15 克,
地骨皮:30 克,鸡内金:15 克,
赤 芍:30 克,炒枳壳:15 克,
丹 皮:15 克,郁 金:15 克,
乌 药:15 克,生苍术:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 225 克。