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李--,男,39岁,20131110日,初诊,在杭州我家。 

1、脉象:右手脉弦实数(促)。左手腕已经做了用于透析的动脉静脉连接手术,所以脉搏淤堵不准,无参考价值。

2、舌象:舌体偏拘缩(不容易伸出),舌质淡偏暗,舌边有齿痕,中下部中间微黄绿带褐色嫩腻苔。

3、自述:尿毒症。西医检查肌酐很高(透析前两千多,透析后将近一千)。尿量偏少(只有正常值的三分之一)。内生肌酐清除值很低(只有2个单位)。淋巴细胞、红细胞、血红蛋白都偏低。心脏形态和功能稍有小问题(左心室略大,二三尖瓣轻度返流)。睡眠多梦,胃口还可以,大小便正常。入院之前感觉人很吃力,上二楼就要喘气,胃口也不好,胃痛,那时喝水都要吐,大便黑色。胃痛的时候则要吐,而且大汗淋漓,吐完了以后又好了。胃痛之前上到五楼就感到吃力,而且双脚腕有点肿,后来自己消失了。打吊瓶后症状消失,过三天又感觉不对劲,所以上杭州检查发现尿毒症。刚入院时肺部有感染,胸腔少量积液,左肾囊肿(大小1厘米左右),膀胱内壁粗糙。出院时检查双肾B超检查情况(形态)基本正常。

4、诊断:气血实热,气机不畅。

5、治则:清热泻火、凉血、燥湿、解毒。理气、破气。利尿。

6、药方: 

  子:15 克,知  母:20 克,

  参:30 克,丹  皮:20 克,

  柏:20 克,龙胆草:10 克,

  皮:20 克,败酱草:30 克,

  皮:20 克,枳  实:15 克,

  泻:15 克,地肤子:30 克。

 

上述药方抓 副。 12 味,总量 245 克。