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甄--,女,33岁,20131117日,初诊,在金华乡下家里。 

1、脉象:右手脉单取弦细微弱虚促,整取弱促带弦。左手脉单取整取都微弱虚数带弦,

2、舌象:舌体正常,舌质暗,舌尖红,中上部薄嫩苔,下部中间白嫩微微黄苔稍厚。

3、自述:怕冷,手脚很冷。肠胃不太好,容易胀气,最近感觉肚子里很多气体(放屁多),不能吃寒凉的东西,吃多寒凉东西则容易尿频,但是每次量又很少。大便一天好几次,有时稀有时正常,但是有时候又会便秘(冷秘、虚秘)。睡觉喉咙干,晚上很喜欢喝水。眼睛干燥而且容易疲劳,尤其是看电脑的时候。好像有鼻炎,经常洗脸后感觉鼻涕后流到咽喉,受冷受热都会流鼻涕(肺气虚)。偶尔会耳鸣,象打鼓一下一下地拉着耳膜,双侧都有出现,但不是同时出现。出现过肌肉疼,位置不一定。睡醒后手麻,握拳不紧。睡醒后有点口苦。周期一般27天左右,量不多,只有三天有血,但是完全干净要六七天。色鲜红,有块。自我感觉白头发较多。睡眠不好,难入睡,多梦(经常梦见爸妈,醒来就忘记),早醒,一个晚上睡五六个小时。平时胃口(食欲和饭量)正常。一般不痛经,有时偶然一点点。有时白带稠厚深黄绿色,无异味。有时候胃脘不疼,有时候左下腹(卵巢位置)隐隐疼。有时候大便干硬会出血,有痔疮。

4、诊断:整体大虚!!!而且舌尖红说明有(虚)浮热。

5、治则:整体调补!!!补气补血,适当理气活血,辛温解表,补肾阳,稍稍补命门之火。

6、药方: 

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,五味子:20 克,

  归:50 克,熟  地:50 克,

制首乌:50 克,川  芎:15 克,

  胡:15 克,桂  枝:15 克,

  药:15 克,制附子:10 克,

山萸肉:30 克,沙苑子:30 克。

 

上述药方抓 副。 14 味,总量 530 克。

 

上述药方吃完两副后,第三副去掉了制附子10克。 

吃完第三副后,脉象仍(虚数)无起色,可见常规补气药物力度不够,决定先单独吃人参一支把气补上来,然后再根据脉象变化决定下一步如何修改药方。 

分两天吃完一支人参后,复诊结果: 

脉象:左手脉单取虚数,整取弱数。右手脉单取虚数带弦,整取弱数带弦。双手脉都偏沉。注意:此数非热! 

再三思考,不需去掉附子,按上次药方(抓五至七副)继续服用!可以根据服用情况抓两次。 

另外,半个月连续服用人参三支,每支分三天吃。