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杜--,男,32岁,2014126日,初诊,在杭州我家。

1、脉象:右手脉偏浮缓略偏数,脉体满,搏动稍显费劲。左手寸脉单取弱带弦细,整取偏浮偏数略带滑稍搏指,寸脉弱。双手腕骨肉特别结实,脉浮是否与此有关?

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕明显,舌尖红,中上部薄白苔,下部白腻苔较厚。

3、自述:后脑勺头疼十年,在新疆服兵役期间加重,退役后掉头发很厉害,有两年时间血压偏高(平时100150之间,最高110170),今年又好了。小时候直到十几岁还尿床,小时候天热的流鼻血,一两天就要流一次。睡眠比较好,胃口也还行,大小便也还好。西医检查心电图正常,有脂肪肝。颈椎不好,特别不舒服,转动脖子的时候有咯咯声音,感觉颈椎里面好像有水之类的东西。站着的时候反而好点,躺下则症状更重。低头长时间看书后抬头时费劲且难受,09年有十多天颈椎问题导致起床都很困难。在座时听见其鼻子有鼻涕声。

4、诊断:膀胱经风湿稍偏热,湿气较重。另外,心脏功能较弱(心气弱而不畅)。

5、治则:辛温解表燥湿,祛风湿止痹痛,补心气,适当活血,补肾阳散寒湿、补命门之火(其症状表现在膀胱,原因在肾脏)。

6、药方: 

  枝:15 克,羌  活:20 克,

  风:20 克,藁  本:20 克,

  活:15 克,威灵仙:60 克,

柏子仁:30 克,川  芎:15 克,

葫芦巴:15 克,制附子:15 克。

 

上述药方抓 副。 10 味,总量 225 克。 

另外,买麝香保心丸一盒,按说明书服用一周。