瞿--,女,20岁,2014年3月31日,初诊,初在金华中心医院,中途转至国贸大厦。
1、脉象:右手脉单取尺脉弦细微弱,偏迟,关脉寸脉偏迟偏实,脉体阔达带杂,整取偏迟带弦偏实较搏指,脉体阔大。左手脉单取偏数带弦,整取偏数带弦较搏指,脉体阔散。
2、舌象:舌体上部虚胖,舌边齿痕明显,舌质淡白偏暗,全舌白腻苔,上部中等下部挺厚。
3、自述:不易入睡,但是睡着期间质量好,每晚能睡六七个小时。最近胃不太好,明明吃饱了还感觉饿,肚子胀胀的,胃部感觉怪怪的。大小便正常。月经除了初潮次潮,从来没有准时过,因此没有记录,来时量一般,持续五天,有时候量很少,血色正常红,有时有凝固状物。行经期间有痛经。白带偏多,有时黄黄的,有时白带中夹杂血点。目前还是处女。这次感觉好像来例假了,但是下来的都是水样物(比水稍稠厚)。上次例假前每天有点点黑色物下来。去年曾经有两三个月来黑色月经,量很少。以前双肩后有凸起,后来拔火罐出来瘀血后身体好了很多。
4、诊断:脾气偏虚,肾阳虚、命门火衰,下焦湿气。中上焦代谢不畅,气机不畅。血堵、血行不畅,血实、血热。
5、治则:补脾气、健脾燥湿,补肾阳、散寒燥湿,补命门之火。理气、化痰,疏通脾胃。辛温解表。
6、药方:
炒白术:30 克,炒苍术:15 克,
葫芦巴:15 克,制附子:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
炒枳壳:15 克,广木香:15 克,
制半夏:15 克,莱菔子:30 克,
鸡内金:15 克,羌 活:15 克。
上述药方抓 七 副。 共 12 味,总量 240 克。
每天吃一副(早晚各半副)。