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朱--，女，38岁，2014年7月21日，初诊，在安吉鄣吴镇上堡村。

1、脉象：右手脉迟弱带弦，偏沉，稍搏指，整取单取都一样。左手脉整取沉迟弱带弦，单取迟弱带弦，尺脉为甚。

2、舌象：舌体尚可，舌质暗淡不匀，上部薄嫩苔，下部嫩腻白苔较厚。

3、自述：腰痛十多年，肩膀也痛（右肩较甚），现在更严重了。腰痛现在晚上睡觉都要痛醒来，什么姿势睡都不舒服，要翻来覆去十多次。口干。多梦。双侧乳腺增生，右侧较重，单发。睡眠不好，容易醒来。胃口还好。大便每天一次，但是有点稀。小便正常。月经周期正常，持续三天左右，第二天量最多，第三天就基本没有了，颜色比较黑，有块，没有痛经，白带还好。其它还好，主要就是腰痛和肩膀痛。

4、诊断：阳气虚闷，（肝胆）气机不畅，肾虚（阴阳双虚），命门火衰！血偏虚，血行不畅。

5、治则：补气开气，疏肝，理下焦之气，补肾阳，补命门之火！补血，活血。

6、药方：

藁  本：20 克，炒黄芪：150 克，

柴  胡：20 克，桂  枝：20 克，

乌  药：20 克，沙苑子：30 克，

山萸肉：30 克，补骨脂：15 克，

制附子：15 克，干  姜：15 克，

当  归：30 克，熟  地：30 克，

川  芎：15 克，独  活：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 425 克。

注：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。

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9月14日，复诊。

1、脉象：右手脉整取迟弱但又稍为搏指（搏动费劲），单取尺脉迟弱带弦，关脉寸脉也迟，寸脉稍弱。左手脉整取迟弱带弦，单取尺脉迟弱带弦细，关脉寸脉迟。

2、舌象：舌体正常，舌质偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了三次十九副。现在还是一样腰部很痛（CT检查腰间盘突出0.4厘米），颈椎也痛（拍过片没有骨质增生），现在做事做不了，坐久躺久都痛。这个月来了月经，比之前要好，之前来两天就断掉，然后又来一点点。这次连续来了五天没有中断，颜色比之前要红一点。睡眠还是不好，和以前一样，主要是晚上腰痛会痛醒过来，睡眠受影响。胃口还是一样，但是不能干活，可能是生小孩落下的病，已经十几年了。大小便正常。右侧肩膀颈部之间位置疼。一整个夏天都要睡棉絮，还要盖着，不敢睡席子。右上臂怕风。余无殊。

4、诊断：气弱，肾气不畅。肾阳虚，命门火衰。肾血也虚。

5、治则：补气，理肾气。补肾阳，补命门之火。补血。

6、药方：

党  参：60 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：30 克，柏子仁：30 克，

乌  药：20 克，桂  枝：20 克，

沙苑子：30 克，淫羊藿：15 克，

杜  仲：15 克，独  活：15 克，

制附子：30 克，干  姜：30 克，

肉  桂：30 克，当  归：30 克，

熟  地：60 克，川  芎：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。共 16 味，总量 520 克。

注：自备绿豆半斤，如吃药过程中出现胃部不舒服（烧灼感）、恶心想吐、嘴唇或四肢发麻的情况，嚼服生绿豆一二两即可解除。