陈--,女,68岁,2014年10月12日,初诊,在金华国贸大厦。
1、脉象;右手脉整取迟缓,脉体鼓满较搏指,单取寸脉迟缓偏弱,关脉迟缓搏指而弦,尺脉迟缓饱满。左手脉整取迟缓,脉体稍僵硬较搏指,单取寸脉迟缓而弱,关脉迟缓偏沉实带杂,尺脉迟缓带弦。
2、舌象;舌体偏胖,舌质嫩且色暗不匀,舌边隐隐齿痕,全舌微黄白嫩苔,上部较薄下部较厚。
3、自述;三四十年的慢性病,老是浑身关节疼,自我认为是月子病,老公经常喝酒后打她。西医检查骨质疏松症,钙质流失厉害。天冷天热身上到处都痛。睡眠质量不好,有时整晚睡不着。这些年左侧要疼并转移到大腿根部。左腿下肢静脉曲张很严重,前几年主要在内侧,去年开始外侧也出现曲张。右腿也有曲张,但是没有左腿严重。关节疼痛粗大,天冷时更严重。左耳被老公打聋了(中耳炎)。怕冷,不能接触冷水。后背凉痛。胃口不错。大小便正常。
4、诊断;营养过剩!痰湿堵塞,中焦脾胃堵塞尤甚,肝胃气机不畅。心气弱,命门火衰!肝肾血行不畅。
5、治则;燥湿化痰!消导,疏肝理气,理肠胃之气。补心气,助心阳,补命门之火。辛温活血、破血。
6、药方:
厚 朴;20 克,制半夏;20 克,
莱菔子;30 克,鸡内金;20 克,
山 楂;40 克,柴 胡;20 克,
炒枳壳;15 克,广木香;15 克,
柏子仁;40 克,桂 枝;15 克,
制附子;15 克,干 姜;15 克,
川 芎;20 克,桃 仁;10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共12 味,总量 295 克。
1月11日,复诊。
1、脉象:右手尺脉关脉实滑带弦,寸脉很弱带杂碎,整取单取都一样。左手脉整取单取各指标都已经正常。
2、舌象:舌体正常,舌质红暗不匀,舌尖有点红,舌边有齿痕,全舌薄嫩白苔。
3、自述:原来静脉曲张很严重,现在好多了,原来坐骨又凉又痛,现在好多了,原来脚发凉,现在好多了。手发凉七八年,前后心发凉十几年,现在仍然有。感觉头顶、耳朵也都是凉的,全身都凉。睡眠也好些了,能睡三四个小时了,原来一整个晚上都睡不着。胃口好的。大小便正常。
4、诊断:血行已经正常,命门之火已经正常。(由于两次破气破血)肺气虚沉,中下焦痰堵。
5、治则:补肺气,提气!理气、燥湿、化痰(中下焦)。
6、药方:
桂 枝:20 克,炒黄芪:150 克,
柴 胡:20 克,升 麻:20 克,
乌 药:20 克,广木香:10 克,
制半夏:20 克,莱菔子:20 克,
厚 朴:15 克,炒苍术:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 310 克。