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陈--，女，58岁,2010-10-10，初诊。 

1、舌像：舌体正常，舌质嫩，薄嫩偏黄苔。

2、脉象：左手脉虚无力，尺脉无及，寸关重按则无。右手脉虚无力，尺脉沉微几乎无及，寸关重按则无。

3、自述：睡眠不好，一个晚上只能睡几个小时，多梦。双侧耳鸣如知了叫声。手脚心发热麻痹，感到气血流不过去。大便不好，常常拉稀，小便还好。胃口还好。晚上易惊醒。膝关节痛，手指关节痛且外观胀大。

4、诊断：肾虚！气血阴阳皆虚。

5、治则：补肾！补气补血，补肾阳，补 命门之火。略带理气活血。

6、药方： 

炒黄芪：60 克，党  参：30 克，

炒山药：60 克，炒白术：30 克，

熟  地：30 克，当  归：30 克，

补骨脂：15 克，川  芎：20 克，

怀牛膝：15 克，杜  仲：15 克，

炒川断：15 克，柴  胡：15 克，

广木香：15 克，肉  桂： 8 克。

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 358 克。

2012年7月29日，复诊，在杭州我家。 

1、脉象：右手脉整体弱，尺脉沉弱，寸脉更弱，关脉浮弱。左手脉沉弱带弦，寸脉尤弱。

2、舌象：舌体还好，舌质紫暗不匀，全舌薄白嫩苔，舌尖有一点嫩黄。

3、自述：今年腰特别痛，痛的位置在双侧（肾部），不在中间脊柱上，疼痛时痛得小便都发胀。右肩膀疼，左脚后跟疼，全身关节疼。左膝关节疼，特别是走路时疼得厉害。睡眠不好，每天晚上睡三四个小时，中间容易醒来。胃口不好（食欲不佳）。

4、诊断：肾阳虚命门火衰，气血虚，筋失所养，心气虚，血行不畅。

5、治则：补气，稍稍理气，适当提气。补血，适当活血。补肾阳，补命门之火。

6、药方： 

党  参：60 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：30 克，乌  药：20 克，

桂  枝：15 克，当  归：60 克，

熟  地：60 克，川  芎：20 克，

山萸肉：30 克，沙苑子：30 克，

制附子：15 克，肉  桂：15 克。

以上药方抓 七 副。 共 12 味，总量 445 克。

8月12日，复诊。 

1、脉象：双手脉整体沉迟微弱。脉岁如此，但是三部已经一致。

2、舌象：舌体还好，舌质嫩红（阳虚），全舌薄嫩苔（阳虚），舌尖一点嫩黄（心阳虚）。

3、自述：右侧肩膀好痛，左脚内踝下疼，停药马上就疼，今天洗衣服的时候腰疼。指关节胀大。右侧肩膀外观比左侧肩膀大很多（阳气虚）。原来双侧膝盖肿大，现在膝盖不肿大了。睡眠、胃口、大小便都还好。其他情况都还好。

4、诊断：整体大虚！虽如此，但是气机已经理顺。气血虚，肾虚（阴阳双虚），命门火衰。

5、治则：整体调补。补气，理气，适当提气，补血，适当活血。补肾阳补命门之火。

6、药方：在上次药方基础上修改。 

党  参：60 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：30 克，桂  枝：15 克，

柴  胡：15 克，升  麻：15 克，

乌  药：15 克，川  芎：15 克，

当  归：60 克，熟  地：60 克，

山萸肉：30 克，沙苑子：30 克，

制附子：15 克，肉  桂：15 克。

以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 525 克。

8月25日，复诊。 

1、脉象：右手脉单取沉微虚弱（尺脉最甚关脉次之寸脉稍好），整取沉弱。左手脉偏沉偏弱，寸脉较甚。

2、舌象：舌体还好，舌质偏淡色偏暗，全舌白苔偏嫩稍厚。

3、自述：右肩膀很痛。左脚跟很痛。手指关节也不痛了，变软多了（原来僵硬）。其它方面都好多了。感觉整个人都轻松多了。晚上睡觉也睡得好。胃口也好。大小便正常。

4、诊断：气血阴阳整体虚！其中肾阳虚和命门火衰为主。

5、治则：整体调补（气血阴阳）！侧重肾阳和命门之火。

6、药方：在上次药方基础上修改。 

生晒参：20 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：30 克，桂  枝：20 克，

柴  胡：20 克，升  麻：20 克，

乌  药：15 克，川  芎：15 克，

当  归：50 克，熟  地：50 克，

山萸肉：30 克，沙苑子：30 克，

制附子：15 克，肉  桂：15 克。

以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 480 克。 

注意：上述药方中炒黄芪是 150 克，不是 15 克。

2015年8月10日，复诊。

1、脉象：右手脉整取迟缓而弱，尺脉尤弱，单取寸脉迟缓且很弱！！关脉迟缓且偏弱，尺脉沉迟微弱！！！左手脉整取沉弱迟缓，寸脉尤甚，单取三部皆迟缓，寸脉偏沉弱！关脉力度尚可，尺脉沉微弱！！！

2、舌象：舌体稍向左侧歪，舌质偏暗，舌尖淡红偏白，全舌微微黄白嫩苔。

3、自述：走路时左膝盖很痛，伸直也很痛弯着也很痛，走长路会支持不住地跪下去，后面（委中穴）的筋也很痛，打封闭针只能缓解一段时间，西医检查类风湿因子正常，其它指标也都可以，拍片子说有关节炎，双脚大拇指疼痛。以前手指缝中有硬疙瘩，那年吃了我开的药后消失了，右手指关节疼痛，握拳握不紧。双侧腰部（肾脏位置）疼痛，拍片发现有腰椎有骨质增生和轻微移位。睡眠还好，但是有时候睡不着（一个月至少有三个晚上一个小时都睡不着）。胃口还可以，但是饭量不大。大小便可以。

4、诊断：肺气虚！！！脾气偏弱！肾虚（阴阳双虚）！！！命门火衰！！心阳虚心气弱！导致全身寒湿。

5、治则：补肺气！！！补脾气！稍稍理气。补心气、助心阳！健脾燥湿。补肾（阴阳双补）！！！补命门之火！祛风湿强筋骨。

6、药方：

党  参：50 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：30 克，柏子仁：30 克，

乌  药：15 克，桂  枝：15 克，

炒苍术：15 克，葫芦巴：15 克，

杜  仲：30 克，淫羊藿：30 克，

沙苑子：30 克，威灵仙：30 克，

熟  地：60 克，制首乌：60 克，

制附子：15 克，肉  桂：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 16 味，总量 590 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。

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2018年5月17日星期四，复诊。

1、脉象：右手寸脉关脉弱！！且关脉稍带弦稍偏数！尺脉沉微弱！！！！整取单取都一样。左手寸脉沉弱！！+，关脉弱！+，尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍向左侧歪斜，舌质偏红，全舌微黄白嫩苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述： 79年就已经切除甲状腺，但是西医检查左眼较右眼略突出，双侧残余甲状腺多发结节，T3偏高，抗TSH受体抗体超高达40（参考值小于1.75）。双眼玻璃体浑浊。双眼肿痛，好像里面长了东西，里面有时候像针刺样痛，左眼较严重，眼睛视物好像没力气、好难受，有时候发痒。早上起来好像睁不开，有点头晕。双侧膝盖疼，伸腿时有响声，双腿抽筋比较厉害（包括大腿小腿脚背脚趾）。右侧肩膀还有一点痛。睡眠、胃口、大小便还可以。冬天怕冷。

4、诊断：脾肺气虚！！中焦气机稍不畅且有热！心气虚沉！！+，肝血虚！+，肾精弱！！肾阳虚！！！！

5、治则：补脾肺之气！！理中焦之气！清热解毒（中焦）！补心气、助心阳！！+，清肝明目！补肝血！+，补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：90 克，生白术：60 克，

炒枳壳：15 克，蒲公英：30 克，

桂  枝：15 克，柏子仁：60 克，

谷精草：15 克，枸杞子：60 克，

夏枯草：15 克，制首乌：60 克，

菟丝子：60 克，沙苑子：60 克，

山萸肉：60 克，地骨皮：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃半个月。

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2018年7月22日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉弱！！关脉沉弱！！！尺脉初持尚可久持转弱！！左手脉整取沉弱（寸脉弱尤甚）！！单取寸脉弱！！！关脉沉弱！！带弦紧！尺脉沉弱！！双手脉皆偏数。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏暗，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方总共吃了九副，吃药期间眼睛不痒了，针扎感也减轻，停药三天后症状又开始出现，左眼胀，晨起看不清楚，有时候有点痛。左侧膝盖痛。右侧肩膀也痛。吃药后睡眠好多了。吃药期间拉肚子，一天十多次，停药就不拉了。吃药期间心口闷。小便好的。吃药后胃口也可以。双侧腰痛。

4、诊断：肺气虚！！中气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！气血皆有虚热。

5、治则：补肺气！！清虚热！补中气、提中气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、（凉血）补肝血！！辛凉活血！补肾填精！！平补肾阳！！

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

生黄芪： 90 克，地骨皮： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

生  地： 60 克，柴  胡： 30 克，

制首乌： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 10 味，总量 750 克。 

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生白术、葛根这两种药都是 150 克！不是 15 克。

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2018年10月11日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（尺脉弱尤甚）！！单取寸脉弱！！关脉沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取弱（尺脉弱尤甚）！！单取寸脉偏弱！关脉沉弱！！尺脉沉微弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，全舌嫩白苔，中上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：左眼还是有朵白云，感觉眼睛里有花，早上在眼内角，晚上又转移到眼外角，看东西会变形，看棍子好像蛇，看人都长了胡子，看近处有这种变形感觉，看远处还好。原来眼球胀，外观眼球鼓起来，现在这个情况好了。原来双眼玻璃体浑浊，现在这个情况改善了很多。左眼还有针扎的感觉，双眼还是发痒，看近处很费劲。双腿膝盖疼，左腿较厉害，比较容易发麻，延伸到大腿。一着凉腿脚就容易抽筋，从脚趾延伸到大腿。手接触凉水就会痛。坐久腰胀。睡眠、胃口、大小便还正常。

4、诊断：中气下陷！！！肺气虚！！心气偏弱！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补中气、提中气！！！补肺气！！补心气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

炒黄芪： 90 克，柏子仁： 30 克，

柴  胡： 30 克，枸杞子： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 810 克。

注意：上述药方中，炒白术、葛 根，这两种药都说 150 克！不是 15 克。