殷--,男,56岁,2015年1月17日,初诊,在安吉涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取偏数,寸脉偏弱,关脉尺脉稍偏实带弦。左手脉整取数,寸脉偏弱,关脉尺脉带弦。也就是说,双手脉性质差不多。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质暗淡不匀,舌边齿痕明显较大,全舌很薄很嫩白苔。
3、自述:颈椎有点问题,左手大拇指、食指、中指麻木,手臂有时候有点痛。十几年前因腰间盘突出压迫下肢神经做过手术,现在只是腰痛,下肢没问题。一个月之前,脖子有点疼但是不太严重,睡觉的时候后脑勺下面(后颈部)有点麻木。睡眠还可以。胃口很正常。大小便正常。
4、诊断:气机升降失常(上下气机不畅),上焦心肺之气偏虚沉,导致阳气郁闷在中下焦而生热,并引起血的相应症状(堵在中下焦而热)。说明:颈部经络有点堵塞,导致头面部气弱而中下部郁热。
5、治则:适当补心肺之气,提气!!理气!!适当清热泻火,清热凉血、解毒,稍稍滋阴(补肾阴)清热,辛凉活血。
6、药方:
柏子仁:30 克,生黄芪:90 克,
柴 胡:20 克,桂 枝:10 克,
升 麻:20 克,青 皮:10 克,
广木香:20 克,枳 实:10 克,
淡竹叶:20 克,丹 皮:20 克,
赤 芍:20 克,银 花:30 克,
天门冬:20 克,郁 金:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 340 克。
2016年7月22日星期五,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱几乎无及!!!关脉偏弱带弦紧,尺脉偏弱,整取单取都如此。左手脉整取寸脉沉弱几乎无及!!!关脉尺脉很弱带杂滑,单取寸脉很沉弱!!关脉弱带弦带滑,尺脉很弱!!
2、舌象:舌体虚胖且向左侧歪斜!舌质暗!舌边齿痕明显,左半侧基本无苔,右半侧薄嫩白苔,整个舌面布满水汽。
3、自述:左半侧脑袋疼(头皮疼),有时候会转移到前额,有时候后脑勺麻。当时量血压高达 120—180 ,吃降压药后降到 80 — 150 。西医各项检查都正常。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:心肺之气虚沉!!!脾气偏弱且中焦气机不畅。血虚,血行不畅有结块。肾阳偏虚,肾精弱!!
5、治则:补心肺之气!!!提气!!!补脾气,理中焦之气。补血,辛温活血、破血。补肾阳,补肾填精!!
6、药方:
柏子仁:100 克,炒黄芪:300 克,
炒白术: 30 克,桂 枝: 30 克,
柴 胡: 30 克,升 麻: 30 克,
广木香: 15 克,当 归: 30 克,
川 芎: 15 克,熟 地: 60 克,
桃 仁: 10 克,制首乌: 60 克,
沙苑子: 30 克,山萸肉: 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 770 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 300 克!不是 30 克。
9月39日,短信反馈:上述药方抓了两次共10副,但是熬坏了(干了)三次,头痛症状基本治除,有时也微感像痛而非痛之状,但随即消除。处理:按原药方再吃三副即可。
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2017年2月10日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉无及!!!关脉尺脉弱小搏动费劲!单取寸脉沉微弱!!!关脉浮弱但又稍搏指(胃动力不足导致压力大),尺脉偏弱。左手脉整取寸脉沉弱无及!!!关脉尺脉稍搏指带弦紧,单取寸脉沉微弱!!!关脉尚可,尺脉沉弱!
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质嫩且暗淡不匀,舌边齿痕明显,全舌很薄白嫩苔。
3、自述:上次(去年八月份)吃了十副药加三副药,从来没吃过西药。现在血压高(高压180低压110),吃完上次中药后曾经降到高压150低压100以内。左侧偶尔还有偏头疼,但是比以前轻。左侧太阳穴上面自己能触摸到血脉跳动,这时候血压肯定高。这次当地西医检查血脂、血糖、肝功能都正常,但是肚子里有点气,一天内经常放屁。曾经有一次饥饿的情况下感觉到心慌。上次看过中医后就戒酒了,基本不吃肉。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:心肺之气虚沉!!!心阳不振。脾气亦虚!但是胃气偏实。肝气不畅,血行不畅。肾阳偏弱,肾精弱!
5、治则:补气提气(心肺)!!!助心阳。补脾气!消导。疏肝理气,辛温活血。补肾阳,补肾填精!
6、药方:
党 参:60 克,炒黄芪:180 克,
炒白术:30 克,柏子仁: 90 克,
桂 枝:30 克,升 麻: 30 克,
柴 胡:30 克,鸡内金: 15 克,
川 芎:15 克,补骨脂: 15 克,
熟 地:60 克,制首乌: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 615 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 180 克!不是 18 克。