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梁--,女,3岁,2015615日,初诊,在涧樱学堂。

1、脉象:右手脉整取数促,关脉实滑搏指,单取也是如此。左手脉整取数促,中焦偏浮实较搏指,单取也是如此。

2、舌象:不肯开口,舌象未看。

3、自述:大便干燥像石子捏都捏不动,三四天一次,从小到现在一直都这样,吃蔬菜香油稍微好点,如果吃饼干之类就更严重。内外混合痔、瘘管。胆子很小,但是容易兴奋。胃口还行。小便正常。睡眠还好。

4、诊断:胃热痰火!!中焦气机堵塞,血亦偏热。说明:此痰是胃中之痰。

5、治则:清热化痰!!清热解毒!适当清热凉血。理气化痰,滋阴润燥,消导。

6、药方:

全瓜蒌:30 克,蒲公英:30 克,

制大黄:10 克,丹  皮: 6 克。

  实:10 克,天门冬:10 克,

大腹皮:10 克,鸡内金:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 116 克。

 

2015811日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏实数带滑,单取三部皆偏数,关脉偏实带滑,寸脉尺脉偏实稍带弦。左手脉整取实数促带弦带滑,单取寸脉实数,关脉偏弱带弦,尺脉尚可。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌尖红,全舌薄白苔。

3、自述:大便干硬的问题还是没有解决。睡眠、胃口都正常,小便也正常。

4、诊断:心肺浮热!!胃热痰火!!心血热,肝血不畅。

5、治则:清热泻火!清热化痰(胃)!!辛凉解表!清肺降气(清金生水)!清热凉血(心)、解毒,辛凉活血(肝)。

6、药方:

淡竹叶:10 克,全瓜蒌:20 克,

白菊花:10 克,苦杏仁: 5 克,

  皮:10 克,马齿苋:10 克,

  薇:10 克,郁  金:10 克,

制大黄:10 克,元明粉: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 100 克。

注:上述药方中,元明粉另包,不加入药材同煎,而是用药汤冲服。

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2015914日,复诊。

1、脉象:右手脉整取数促带滑较搏指,单取寸脉偏弱数,关脉数促带滑较搏指,尺脉数促稍搏指。左手脉整取数促带杂滑稍搏指,单取寸脉弱数,关脉数促杂滑稍搏指,尺脉数其它指标正常。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌尖红,中部薄白苔,下部嫩白苔较厚。

3、自述:现在大便基本正常了,有时候还是硬,但是不疼了。

4、诊断:(由于上焦浮热下行导致)心肺之气稍弱。(仍然是)胃热痰火!但是程度已经减轻并且已经散开。血实血热血结。(由于胃热下行导致)下焦亦热。

5、治则:稍稍回补心肺之气。清热解毒、化痰、泻火!!清热凉血!辛凉活血。清热通便!

6、药方:

生黄芪:15 克,柏子仁:15 克,

蒲公英:30 克,全瓜蒌:30 克,

淡竹叶:15 克,丹  皮:15 克,

  金:15 克,制大黄:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 8 味,总量 150 克。

另:买元明粉 35 克,分五天用汤药冲服。

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2016326日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉整取滑实数搏指(大滑中带碎滑)!单取关脉滑实数搏指!!!寸脉尺脉数但是其它指标正常。左手脉整取数促带滑较搏指,关脉搏指带滑较甚,单取三部皆数促,寸脉关脉偏实搏指,尺脉尚可。

2、舌象:舌体正常,舌质偏红,舌尖红,上部薄白苔,下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述:大便问题比以前好多了,但是如果吃干的食物大便还是容易干燥,其它没什么问题,睡眠、胃口都正常。

4、诊断:胃热痰火!!!肝血热结!

5、治则:清热化痰、解毒,破气消痰,消导。清热凉血,辛凉活血、破血。

6、药方:

全瓜蒌:50 克,蒲公英:50 克,

  实:15 克,鸡内金:15 克,

莱菔子:30 克,赤  芍:30 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克,

  仁:10 克,制大黄:10 克。

 

另买:元明粉 30 克,分五天用药汤冲服。 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 240 克。

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20161227日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉整取实促搏指!!!单取三部皆如此!!!寸脉搏指较甚,关脉尺脉有几阵迟顿。左手脉整取弱促(尺脉弱较甚)!!! 单取三部皆如此!!!且关脉带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质尚可,舌尖红,全舌厚白苔。

3、自述:最近三天一直发烧没退,一般在 38度,有时到 39 度。胃口不开,这两天基本上喝点白米粥。大小便正常。睡眠也正常。昨天开始感觉嗓子有点痰,今天开始有点咳嗽。这两天肚子不舒服。额头有点发热。手脚有点发软。手心有点热,脚底还好。

4、诊断:三焦实热、上焦为甚(肺炎)!!!血亦热!!!且(肝)血行不畅!!但是肾阴虚!

5、治则:清热泻火、解毒(针对肺)!!!辛凉解表!!清肺降气。清热凉血!!!辛凉活血!!滋(肾)阴清热!

6、药方:

生石膏:50 克,生栀子:15 克,

金银花:50 克,淡竹叶:15 克,

鱼腥草:50 克,连  翘:15 克,

白菊花:50 克,牛蒡子:15 克,

苦杏仁: 6 克,丹  皮:15 克,

  芍:30 克,生  地:30 克,

  金:15 克,天门冬:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 386 克。