王 -，女，30岁，2015年6月16日，初诊，在杭州我家。
1、脉象：右手脉整取沉实数，搏指带弦紧，脉体大，单取三部皆数，寸脉分散，关脉沉弱，尺脉沉数偏促（相火旺）。左手脉整取实数搏指带弦紧，单取寸脉弱数，关脉数促带弦，尺脉弱数促带弦。
2、舌象：舌体尚可，舌质偏红，舌尖有点红，舌边隐隐齿痕，中上部薄嫩苔，下部嫩白带水湿苔稍厚，且其中分布多个长片状无苔块（下焦阴虚内热极重）。
3、自述：初中月经初潮半年后就一直月经不准，有时候一个月会来两次，高中时期甚至会闭经，现在月经没有规律，推后半个多月甚至一个月，量很少，颜色很暗，上次甚至发黑，有血块，没有痛经，来月经时偶尔小腹很胀，白带量多，气味较重。睡眠不好，多梦，醒来后忘记，经常会做爬山的梦，昨晚做梦一直在奔跑的状态。胃口还好，热天不太好。大小便还好。会长痘痘，下巴右侧有两个比较大红色痘痘，触摸之会痛。双侧眼外角各有一小块淡紫色斑块。隔一段时间就会出现口腔凹陷性溃疡。
4、诊断：里实热！！！并导致脾肺气机不畅！！表气虚而不畅！中气沉弱！下焦极热（相火旺，西医所谓盆腔炎或尿路感染）！！！心气虚！血实血热血行不畅！！肾阴虚内热！下焦气机不畅。
5、治则：清热泻火！！！理脾肺之气！！辛凉解表！提气！补中气！清热燥湿！清热利尿！（泄相火）。补心气、滋心阴！清热凉血！！辛凉活血！！滋肾阴清热！理下焦之气。
6、药方：
生石膏：60 克，生知母：20 克，
生栀子：20 克，乌 药：20 克，
柴 胡：20 克，升 麻：20 克，
白菊花：30 克，生白术：30 克，
黄 柏：20 克，龙胆草：10 克，
泽 泻：20 克，天门冬：60 克，
柏子仁：30 克，酸枣仁：30 克，
丹 皮：30 克，郁 金：30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 16 味，总量 450 克。
2015年10月27日，复诊。
1、脉象：右手脉整取偏短偏弱稍偏数稍搏指，单取三部都偏短偏弱稍偏数，且寸脉带弦杂。左手脉整取弱偏数，寸脉弱较甚，尺脉次之，单取寸脉虚数，关脉偏弱带弦，尺脉弱偏数。
2、舌象：舌体稍偏胖缩稍向右侧歪斜，舌质暗淡不匀，舌尖红，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白苔，上部薄下部厚。
3、自述：上次的药方吃了两次（共14副），效果不错，吃后例假好多了，血块减少了，量也增加了一些，白带也好点了。颜色比以前好多了，还是有一点点暗，周期推后十几天。脸上的痘痘好多了，很少再长了。精神状态好了一些，上课时间长了（第四节课时）就感觉气不足有点累声音发不出来。做梦还是比较多，但是早上醒来都记不得。双眼角斑块退掉了。没有再出现口腔溃疡。双手指甲盖不够平滑。
4、诊断：心脾肺之气偏弱，气机偏实不畅，并导致郁热，表气不畅且有浮热。肾虚（阴虚较甚）。血虚，血行不畅。
5、治则：补心脾肺之气，理气，清热泻火，辛凉解表。补肾（阴阳双补，侧重滋阴清热）。补血，辛凉活血。
6、药方：
生白术：50 克，生黄芪：100 克，
柏子仁：50 克，酸枣仁：50 克，
乌 药：20 克，淡竹叶：20 克，
白菊花：30 克，牛蒡子：15 克，
柴 胡：15 克，升 麻：15 克，
菟丝子：30 克，天门冬：30 克，
生 地：60 克，郁 金：20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 505 克。
2016年3月30日星期三，复诊。
1、脉象：右手脉整取偏弱偏迟缓带弦，单取三部皆偏迟缓，且寸脉关脉偏弱带弦，尺脉力度正常。左手脉整取稍偏迟，寸脉稍偏弱，单取三部皆稍偏迟，寸脉尺脉稍偏弱，其它指标都正常。
2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质偏暗不匀，舌边隐隐齿痕，全舌白嫩苔，上部薄下部稍厚，全舌稍稍带水汽。
3、自述：现在还好，睡眠都还好，也会做梦，醒来就忘记了，例假还会有点血块，量还是比较少，持续两三天，颜色偏淡，好像有水一样，但是比以前好多了，以前颜色是发黑的，有时候例假时间会推迟，有一次甚至推迟一个月，大部分时间推迟十天半月，白带好一些了。口腔溃疡也比较少了。有性生活但是不规律。西医检查左侧乳房有单个结节，大小1x2厘米，自己没感觉。双侧耳根下都有数颗暗红小颗粒。外观脸上肤色洁白细腻，痘痘也没了。大便有时候两三天一次而且比较干，有时候冲不干净。小便正常。胃口还好。
4、诊断：心气稍稍偏弱，脾肺之气偏弱，且脾肺气机不畅。肾精稍偏弱，命门之火微偏衰。
5、治则：稍补心脾肺之气，理脾肺之气。补肾填精，微微补命门之火。
6、药方：
炒白术：30 克，炒黄芪：60 克，
柏子仁：30 克，陈 皮：15 克，
制首乌：50 克，制附子： 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 6 味，总量 190 克。
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2019年11月4日星期一，复诊。
1、脉象：右手脉稍偏迟，整取沉弱带弦紧！单取寸脉弱偏沉带弦紧！关脉沉弱！！带弦紧！尺脉偏弱带弦！左手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取三部皆沉弱！！
2、舌象：舌体尚可，舌质红，舌边隐隐齿痕，全舌很薄白嫩苔。
3、自述：去年三月份生孩子后一直感觉没力气。最近感觉睡眠不好，梦很多，睡十分钟都会做梦，睡不醒，比较累。腰酸（脊柱中间，剖腹产打麻药位置）。2015年检查发现桥本甲状腺炎。左侧乳腺结节，0.7X0.9厘米，2014年检查就发现了，几乎没增大，触摸不痛。胃口基本正常。大便正常。小便不是很多，喝水多也比正常人排得少。月经推后，量比较少，颜色有点深，有少量块，不痛经，白带还好。生完小孩儿后，记忆力减退很厉害。
4、诊断：肺气虚！气机偏沉且不畅！中气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳偏虚！下焦气机不畅！
5、治则：补肺气！提气！理气！补中气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！理下焦之气！
6、药方：
炒黄芪：60 克，升 麻：15 克，
炒白术：60 克，佛 手：15 克，
葛 根：60 克，广木香：15 克，
柏子仁：60 克，桂 枝：20 克，
当 归：60 克，柴 胡：30 克，
熟 地：60 克，乌 药：20 克，
制首乌：60 克，菟丝子：60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 595 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
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2022年1月9日星期日，复诊。 1、脉象：右手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉虚！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+ 左手脉偏虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！ 2、舌象：舌体偏缩，舌质嫩偏红暗，舌边微微齿痕，上部基本无苔，下部嫩黄苔，厚度一般。 3、自述：坐久一点就腰酸，生完孩子后有段时间也这样，后面还好，今年又开始这样了，核磁共振检查还好，开了点西药，吃了基本没有很酸痛了，但是坐久了还会这样。口腔溃疡，高中时有一两年也这样，好了，隔一个星期又长了，今年又这样了，反反复复好多次了。谷丙转氨酶偏高了，乙肝指标没问题，肝内有钙化灶。双乳单发乳腺结节，RADS三级。双手指前两节有小水泡、起皮、很痒。眼睛比较干，好几年前就开始有一点了。睡眠不好。胃口还好。大小便正常。月经周期推迟七到十天，此前调理后颜色正常，量不多，原来有血块，此前调理后现在无块，不痛经，白带比较多，妇科有炎症，来例假时偶尔感觉小腹胀。按压小腹温暖、柔软度尚可。右侧乳房十一点钟位置距乳头两厘米左右按压至肋骨有一小片较僵硬的颗粒状区域。左乳十点钟位置距离乳头两厘米位置按压有指甲盖大小的颗粒，推之会滑动。 4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！+ 5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！！！补肾阳！！！+ 6、药方： 生黄芪：200 克，生白术：180 克， 葛 根：180 克，生 地：150 克， 制首乌：150 克，沙苑子：120 克， 山萸肉：120 克，升 麻： 40 克， 地骨皮： 50 克，酸枣仁： 30 克， 柏子仁： 60 克，桂 枝： 20 克， 当 归： 90 克，柴 胡： 60 克， 女贞子： 30 克，枸杞子： 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1540 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2023年3月26日星期日，复诊。 1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉更弱！！！+ 左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉更弱！！！+ 2、舌象：舌体稍偏虚胖，中上部偏凹陷，舌质偏紫红暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部很薄，中下部厚度一般。 3、自述：新冠阳过后，头脑感觉比较混沌，很健忘。睡眠时间很长，但是起来感觉还是没有睡醒，基本上整晚做梦，老家旁边坟有墓，昨晚又梦见老家房间里好像有鬼，叫又叫不应。其它基本都还好。去年十一月份复查，乳腺结节、甲状腺结节都没了。双手指上段的湿疹还有。眼睛还是比较干。胃口正常。大小便正常。月经不太准，以前推迟六天，新冠之后推迟了三周，这次又推迟了三周，量一直不多，持续三四天，颜色正常，有点血鲜块，不痛经，白带偏多，妇科炎症、小腹胀感觉不到了。 4、诊断：肺气虚！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱、肾阳虚！！！+ 5、治则：补肺气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精、补肾阳！！！+ 6、药方： 炒白术：200 克，葛 根：200 克， 炒黄芪：150 克，熟 地：120 克， 制首乌：120 克，沙苑子：120 克， 山萸肉：120 克，党 参： 50 克， 柏子仁： 90 克，酸枣仁： 50 克， 当 归： 90 克，柴 胡： 60 克， 枸杞子： 90 克，桂 枝： 30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1490 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2024年9月8日星期日，复诊。 1、脉象：右手脉整取偏沉弱（寸脉较甚）、带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！ 2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕明显，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚但是点状缺失。 3、自述：一年半前那次药方喝了七剂。每次中药调理完那一个月感觉状态很好，一个月后感觉又跟不上了。现在眼睛很干，干枯的感觉，干到一定程度，里面好像有刺激性的东西，忍不住流眼泪，眼泪也刺激、酸涩，不停地流，流完后会好一点。手指湿疹还有一点。睡眠还会做梦，但是醒来记不得了。胃口还好。大小便正常。月经基本正常，七月份放暑假那个月的月经特别少、干到只剩下一点黑黑的。外观双脚大脚趾甲整个白化、钙化，左脚尤其严重，表面缺损近半。 4、诊断：脾气虚沉！！！心肺之气虚沉！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！ 5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！ 6、药方： 炒白术：200 克，葛 根：200 克， 炒黄芪：150 克，柏子仁： 60 克， 升 麻： 30 克，桂 枝： 20 克， 广木香： 10 克，柴 胡： 60 克， 当 归： 90 克，枸杞子： 90 克， 熟 地： 90 克，制首乌： 90 克， 沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1210 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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