代--,女,33岁,2015年6月16日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取沉弱偏迟,气动不足!尺脉尤弱!!!单取寸脉关脉弱偏迟,尺脉微弱几乎无及!!!左手脉整取沉弱偏迟,尺脉尤弱!!!单取寸脉关脉偏弱稍偏迟缓,尺脉沉微弱几乎无及!!!
2、舌象:舌体上部偏虚胖,舌质尚可,舌边齿痕较大,中上部嫩白苔稍厚,下部嫩白带水湿苔稍厚。
3、自述:感觉特别容易出汗。后背一冷就要上厕所拉肚子,这个情况已经有好多年了,生完孩子(已经五年)后更明显,平时大便比较难拉,小便正常。胃口还好。睡眠不好,几乎每天都做梦。头发和脸都很油。脸色比较差。很容易疲劳很容易累。月经周期准,量一个月多一个月少,持续六天,颜色正常,但是有块,稍微有点痛经但是不严重,白带有点黄,由于生孩子时做过处理导致宫颈中度糜烂。
4、诊断:心脾肺之气虚沉!血虚,肾虚(阴阳双虚)!!!命门之火偏衰!
5、治则:补心脾肺之气!提气!补血,补肾(阴阳双补)!!!补命门之火!
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:90 克
柏子仁:30 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
当 归:30 克,熟 地:90 克,
制首乌:30 克,葫芦巴:15 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
制附子:10 克,干 姜:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 500 克。
2015年9月13日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱,尺脉尤弱几乎无及!!单取寸脉关脉都偏弱,尺脉沉微弱!!左手脉整取偏沉弱,单取寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体尚可(稍偏胖),舌质淡,舌边齿痕很大且多,全舌薄嫩白苔。
3、自述:现在感觉腰冷好了很多,便秘也改善很多。刚吃完药那段时间睡眠很好,现在开始又有做梦了。上次吃药之前有段时间肚子很胀,吃药后肚子胀也减轻了。上次(吃完药后)例假血块很多,而且很大块,颜色正常。吃完上次药后脸上黄色明显退掉了。头发没有象以前那么油腻了。上次吃药到第二副的时候拉肚子很厉害,半个小时就要拉三四次水样便,拉的时候肚子疼,所以停了两天后才接着吃剩下的五副。上次药吃第一副的时候就感觉到浑身轻松,吃药期间屁很多。后背冷的改善很大,原来后背部吹风扇就想上厕所拉肚子,现在感觉能抗得住。出虚汗的现象也消失了。胃口好的。
4、诊断:脾肺之气偏弱!肾双虚!!
5、治则:补脾肺之气!补肾(阴阳双补)!!稍补命门之火。
6、药方:
炒白术:50 克,炒黄芪:150 克
柏子仁:30 克,桂 枝:10 克,
柴 胡:10 克,制附子:10 克,
熟 地:90 克,制首乌:60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
菟丝子:60 克,补骨脂:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 605 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
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2018年8月26日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉体滞闷!寸脉关脉弱!!偏数!尺脉几乎无气动!!!+,整取单取都如此。左手寸脉关脉弱!!尺脉沉弱尤甚!!!整取单取都如此。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边明显大齿痕,全舌微微黄白苔稍厚,周边一圈无苔。
3、自述:出汗特别多。多梦,每天晚上都做梦,梦见老家人。一直比较疲劳。今年三月体检发现甲状腺多发结节,最大一颗3-4毫米。乳腺结节,小叶增生。中度宫颈糜烂。左侧上额窦粘膜增厚,遇冷则头有点痛。原来遇冷就拉肚子,吃药后好了很多(原来很严重)。下巴经常长痘痘,脸上有瘢痕。眼睛有飞蚊症。小便还好。胃口还好。月经周期准,原来三天量多,现在两天量多,持续五六天,色深红,有血块,有痛经,白带还好。
4、诊断:脾肺气虚!!且气机不畅!心气弱!!肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!!+。说明:其右手脉之数乃因气机滞闷所致,并非真热。
5、治则:补脾肺之气!!理气!补心气!!补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!!+。
6、药方:
生黄芪:90 克,生白术:60 克,
柏子仁:60 克,广木香:20 克,
当 归:60 克,熟 地:60 克,
制首乌:90 克,沙苑子:90 克,
山萸肉:60 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 650 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。