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刘--,女,67岁,2015813日,初诊,在金华某茶楼。

1、脉象:右手脉整取脉体实大带弦紧较搏指,稍偏迟缓,单取三部皆稍偏迟缓,关脉弦紧较搏指!!寸脉稍带弦紧,尺脉稍稍偏沉弱。左手脉整取稍偏沉,沉取尚可,寸脉稍稍偏弱,单取关脉稍稍带弦,尺脉稍稍偏弱稍稍带紧,其它指标都还好。

2、舌象:舌体偏胖大塞满口,舌质稍偏暗,中下部中间微微黄白嫩苔稍厚,周边及上部薄嫩苔。

3、自述:右侧肋骨胀好近二十几年,现在更严重了,觉得好像有个东西粘贴着,坐着胀感明显,睡着不明显,两年前因胆结石手术切除胆囊。大便(便意)次数多,但是不容易拉出来,每次只能拉出一点,小便还好。双侧有时候疼。睡眠不好,容易醒,但是又觉得困。胃口(食欲饭量都还好)还好。晨起口苦,吃了辛辣食物会更明显。嘴皮、眼睛经常容易上火。西医检查指标都正常,只是血压稍微有点高,低压90高压140.。喉咙痒痒的不舒服,特别是晚上。

4、诊断:整体气机堵塞(中焦脾胃气机堵塞尤甚)!!代谢不畅!!表气稍不畅!心阳偏虚,心气稍稍偏弱,肾阳稍稍偏弱,命门之火稍偏衰。说明:肝气郁结之弦脉本来应该出现在左手关脉(肝胆),但是其弦象反而出现在右手关脉(脾胃),这说明肝气郁结日久导致肝木乘土。

5、治则:疏肝、理气(尤其侧重理中焦脾胃之气)!!消导!!稍辛温解表!助心阳,稍稍补心气,稍稍补肾阳、填肾精,稍稍活血,稍补命门之火。

6、药方:

  皮:30 克,柴  胡:20 克,

  实:30 克,广木香:20 克,

大腹皮:30 克,厚  朴:20 克,

莱菔子:30 克,鸡内金:20 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

制首乌:30 克,葫芦巴:15 克,

  芎:10 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副。 14 味,总量 310 克。