郭--,女,40岁,2015年10月25日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉实数(促)搏指!!!寸脉沉!!沉取数且弦杂!!单取关脉实数搏指!!!尺脉实数!!寸脉偏沉!!沉取数且弦杂!!左手脉整取实数(促)搏指!!!单取三部皆如此!!!
2、舌象:舌体胖缩,舌质偏暗,全舌微黄湿苔,下部厚上部稍厚,舌底两条静脉紫暗!!
3、自述:最主要的症状是全身紧张,总也找不到一种放松的方法,从来也得不到放松,特别是脸部表情。皮肤红胀过敏,右小腿肚有几片红色斑块(类似癣)。尿频,观察尿中经常有絮状物。自我感觉胃肠功能不好,大便无力,拉不干净,肠道有宿便。以前脸上长痘痘,最近吃素不长了。自我感觉酸性体质,气血不足,浑身乏力,手脚冰凉。一个月之前晚上不停地吃东西,吃完了胃胀不舒服。吃少没问题,吃多了就胃胀,消化不好,吐酸水。经常小腿酸胀,好像不是自己的。自我感觉脾胃不和,喝豆浆、牛奶容易拉肚子。自我感觉肝火旺,爱发火、发脾气。心脏不好,心慌。双侧乳腺小结节,大小一厘米左右。躺下就能睡着,但是多梦,通常都记不住,较多重复白天的事情。月经周期不准,提前一两天,量不多,持续七八天,前两天有血,后几天基本没有,色浅,质稀薄,淡淡的,没有痛经,没有白带。
4、诊断:气血实热!!!肺气沉闷!!!
5、治则:清热泻火、凉血、解毒!!!理气、破气!!!辛凉解表!!!辛凉活血、破血!!!
6、药方:
生石膏:60 克,生栀子:30 克,
淡竹叶:30 克,丹 皮:30 克,
赤 芍:50 克,金银花:50 克,
蒲公英:50 克,败酱草:50 克,
青 皮:30 克,枳 实:30 克,
白菊花:50 克,柴 胡:30 克,
升 麻:20 克,牛蒡子:20 克,
郁 金:30 克,桃 仁:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 580 克。