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来--,男,62岁,20151219日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取很弱偏迟!!单取三部皆弱偏迟!!寸脉弱尤甚。左手脉整取寸脉沉弱,关脉尺脉稍搏指,单取寸脉稍偏弱,关脉带弦!尺脉沉微弱!!!

2、舌象:舌体中上部偏胖,舌质淡白偏暗不匀,全舌白苔,上部薄,中下部中间较厚且带水湿。

3、自述:右侧腹股沟疝气手术后复发,原来有一节大拇指大小一个包,手术后晚上睡觉好了,白天站着又要鼓出来,因此那个位置皮肤胀痛。左脚踝走累了有时候会疼。以前春秋天有过胃反酸,现在好了。双小腿长牛皮癣二十年了,春天发痒严重。以前右肩膀有肩周炎。睡眠正常,胃口也很好,大小便也正常。

4、诊断:心脾肺气虚(心肺气虚尤甚)且肺气沉!!肝气不畅!中下焦湿气。肾虚(阳虚二度精虚三度)!!!命门火衰!

5、治则:补心脾肺之气(侧重补心肺之气)、提肺气(中性解表)!!疏肝理气!稍稍理中下焦之气,健脾燥湿。补肾(阴阳双补)!!!补命门之火!

6、药方:

炒白术:50 克,炒黄芪:150 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  药:15 克,炒苍术:15 克,

沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,

葫芦巴:15 克,淫羊藿:15 克,

  地:60 克,制首乌:90 克,

制附子:10 克,干  姜:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 16 味,总量 550 克。

注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15克。

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2016116日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉基本正常,只是争取稍偏实稍搏指,其它指标尚可,单取则完全正常。左手脉整取偏迟缓,寸脉沉弱!!!关脉尺脉偏浮偏实带滑,单取三部皆偏迟缓,寸脉偏沉微弱!!!关脉偏实稍搏指,尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗,上部薄白苔,下部白腻苔较厚。

3、自述:上次药方抓了两次(共14副)。胃口、气色好起来了,但是疝气没有改善。经常胃酸,吃了凉的东西胃酸,喝凉茶也胃酸。睡眠很好。大小便正常。左脚踝走路疼痛好了。右侧肩周炎好了,但是累得时候右侧后脖子连带肩膀麻木地疼。

4、诊断:心气弱!!!肾精虚!!!肝血偏实有小结。心阳不振,命门之火稍偏衰。

5、治则:补心气!!!补肾填精!!!辛温活血,稍稍破血。助心阳,稍稍补命门之火。

6、药方:

柏子仁:60 克,制首乌:90 克,

  芎:15 克,桃  仁: 5 克,

  枝:15 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副。 6 味,总量 195 克。

另外,买“麝香保心丸”两盒,按说明书服用半个月。