王--,男,52岁,2016年3月27日星期日,初诊,在安吉涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取寸脉无及!!!关脉尺脉沉弱数微带滑微带弦!!单取也是如此。左手脉整取寸脉无及!!!关脉尺脉沉弱滑数几乎无及!!单取寸脉无及!!!关脉尺脉皆沉弱滑数!!
2、舌象:舌体尚可,舌质暗淡,全舌很薄白嫩苔。
3、自述:西医检查血脂高,脂肪肝,血粘度高,血糖已经接近临界,目前自我感觉没有什么不舒服。睡眠也没问题,胃口很好,大小便正常。
4、诊断:阳气虚沉且闷!!!升降开合皆失常!!!气机不畅且挟痰,血中有小结。说明:其脉之数非因热,乃因气机沉闷所致。
5、治则:补气提气开气!!!理气燥湿化痰,稍稍活血破血。
6、药方:
桂 枝: 30 克,生黄芪:300 克,
柴 胡: 30 克,升 麻: 30 克,
葛 根: 60 克,陈 皮: 30 克,
石菖蒲: 30 克,大腹皮: 30 克,
生山楂: 60 克,桃 仁: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 610 克。
注意:上述药方中,生黄芪是 300 克!不是 30 克。
另外,鱼肝油一瓶,按说明书服用一个月。
2016年6月11日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉已经出来,但是出现在反关位,整取偏实偏数较搏指,单取三部都如此。左手脉仍然微弱没出来,但是已经不沉。
2、舌象:舌体尚可,舌质暗,舌边隐隐齿痕,全舌白腻苔,周边薄,中部较厚。
3、自述:现在气比以前好了,气喘情况基本没有了,以前感觉气短、气不够用,现在挺好的。原来吃降压药六七年了, 血压一直降不下来,吃中药后血压降下来了(低压90高压135)。原来晨起舌干口苦,现在这个现象没有了。原来排气(放屁)不畅,吃完中药后放屁很顺畅。
4、诊断:气的功能已经正常。
5、治则:
6、药方:暂时不用吃药,等其自然代谢掉累积的脂肪废物。
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2016年10月23日星期日,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉尺脉实数搏指(关脉搏指尤甚)!! 整取单取都如此。左手脉整取寸脉沉弱无及!!关脉尺脉微弱数带微滑,单取寸脉沉弱无及!!关脉弱数偏浮,尺脉沉微弱数!!
2、舌象:舌体短缩(舌尖尤其平缩)伸不出口,舌质暗淡,全舌白嫩苔不厚。
3、自述:原来血压都已经恢复正常了,由于应酬经常喝白酒,现在血压又高了,而且出现头晕,没有家族高血压遗传史,现在排气(放屁)有问题,肚子大但是基本没有放屁。原来还有气短现象,现在偶然有一两次感到气不太顺畅。有两个晚上胸骨膻中位置像抽筋似的疼。颈椎一直不好。其它情况现在都挺好,口干之类的情况都没有了。睡眠、胃口、大小便都正常。现在主要就是血压高、没有放屁这两个问题。自我感觉第一次十二副药吃完后是身体状况最好的时候,很轻松,精神很好,各方面都很好,也不感觉到累,胃口也很好很能吃,好像没有毛病一样。二十年前左手腕外侧曾被玻璃割断深至动脉,当时血喷出来。
4、诊断:心肺之气虚沉!!中下焦实热(中焦实热尤甚)!! 血虚、肾阴虚有(虚)热。
5、治则:补心肺之气、提气!!理气、破气(中下焦,侧重中焦)!!清热泻火、解毒(中下焦,侧重中焦)!!凉血、补血,滋阴清热。
6、药方:
柏子仁:50 克,生黄芪:150 克,
葛 根:50 克,桂 枝: 20 克,
柴 胡:20 克,升 麻: 20 克,
枳 实:30 克,乌 药: 20 克,
淡竹叶:30 克,生栀子: 20 克,
败酱草:50 克,天门冬: 30 克,
生 地:50 克,大腹皮: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 570 克。
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2018年3月9日星期五,复诊。
1、脉象:右手斜飞脉,整取实数搏指带滑!!单取三部皆实数搏指!!且尺脉带滑!左手脉整取弱数!!且寸脉沉!单取寸脉沉弱无及!!!关脉弱数!尺脉无及!!!!
2、舌象:舌体偏胖,舌质稍偏暗,舌边齿痕明显,上部嫩白水湿苔厚度一般,中下部微黄嫩苔较厚。
3、自述:因为喝酒,现在血压有点高。血粘稠,脂肪肝。尿酸高,偶尔出现痛风。有时候睡觉时双手发麻。眼睛有时候模糊。睡眠、胃口、大小便都正常、很好。
4、诊断:三焦实热证!!且右肾有热痰!心气虚沉!!!肝血虚热!肾阴虚、肾精弱!!!!
5、治则:清热泻火、解毒、化痰!!理气破气、消导、燥湿!!补心气、助心阳!!!凉血补血!滋阴清热、补肾填精!!!!
6、药方:
生栀子:30 克,蒲公英:60 克,
海 藻:30 克,大腹皮:60 克,
枳 实:30 克,鸡内金:30 克,
柏子仁:90 克,桂 枝:30 克,
生 地:30 克,女贞子:30 克,
天门冬:30 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 540 克。
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2020年4月1日星期三,复诊。
1、脉象:右手(斜飞脉)脉数(促)!!整取单取都一样。由于左手腕割伤,脉搏很不明显,整取寸脉沉弱无及!!!关脉尺脉沉微弱数!!+ 单取三部皆无及!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏紫暗,舌边浅齿痕,全舌微黄绿白苔,上部厚度一般,下部稍厚。
3、自述:尿酸高,已经出现痛风症状,右脚大脚趾疼痛,这几年已经出现三次,西医配了秋水仙,第一次吃药能止住痛,第二次效果就差,第三次效果更差。睡眠不好,吃完饭就想睡觉,睡了两个小时后就睡不着了。心窝上面(可能是膻中穴)出现过几次疼痛,好像岔气。去年开始性功能下降,已经一年了,前年还好,去年春节后就不好了。大小便没问题。胃口也行。
4、诊断:三焦火热、邪毒!!心气虚、心阳不振!!!肝气沉!!+ 肝肾阴虚、血虚、精弱!!+
5、治则:清热泻火、解毒!!补心气、助心阳!!!疏肝提气!!+ 凉血补血!!+ 滋阴清热、补肾填精!!+
6、药方:
生石膏:150 克,生栀子:50 克,
金银花: 60 克,蒲公英:60 克,
柏子仁: 90 克,桂 枝:30 克,
生 地: 90 克,柴 胡:50 克,
制首乌: 90 克,女贞子:50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 720 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃一个星期。
注意:上述药方中,生石膏 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。