董--,男,34岁,2016年6月12日星期日,初诊,在安吉学堂。
1、脉象:右手脉整取脉体阔大,偏数带杂滑,单取三部皆偏数,寸脉带弦杂,关脉带弦紧,尺脉稍偏弱。左手脉整取偏数,寸脉沉弱,关脉尺脉力度正常,单取寸脉沉微弱,关脉偏浮偏实,尺脉偏虚。
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质稍偏暗,全舌嫩白苔较厚。
3、自述:两个月之前出现尿血,目视即能发现尿中红色,排尿的时候有点痛,浑身没劲。尿血持续一周后才去就医,吃了一个星期的西药后好了。平时身体没有什么不舒服,尿血好了以后也没有什么不舒服。平时睡眠还可以,胃口还好,大便正常(有规律,成形)。曾经西医体检发现心脏有点问题,但是自我感觉没有什么不舒服。
4、诊断:脾肺气动不足!导致郁热挟痰,表气不畅,中焦气机不畅。心气沉弱!!肝血偏实偏热。肾阳偏弱,肾精偏虚。
5、治则:补脾肺之气!理气化痰,清热化痰,疏肝理气,辛凉解表,理中焦之气。补心气!!清热凉血,辛凉活血。补肾阳,补肾填精。
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:90 克,
全瓜蒌:30 克,陈 皮:15 克,
白菊花:30 克,柴 胡:15 克,
枳 实:15 克,广木香:15 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:15 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:15 克,
沙苑子:30 克,郁 金:15 克,
制首乌:30 克,天门冬:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 16 味,总量 450 克。
2016年7月23日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏实带弦紧稍带滑,单取寸脉沉弱带弦杂,关脉带紧,尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱几乎无及!!关脉尺脉弱带滑,单取寸脉微弱!!关脉带弦力度尚可,尺脉无及!!!
2、舌象:舌体胖缩,舌质嫩且偏暗,全舌嫩白苔很厚,但是舌尖一圈无苔!
3、自述:吃完药后想睡觉,饭量增加了。睡眠还可以。大便正常。
4、诊断:心气虚沉!!肺气虚沉!表气不畅,中焦之气不畅,且稍挟痰。肝血偏虚,血行不畅有小结。肾精虚!!!
5、治则:补心气!!补肺气!提气(中性解表)。理气化痰。补血,稍稍破血。补肾填精!!!
6、药方:
柏子仁:60 克,炒黄芪:60 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
桂 枝:15 克,陈 皮:15 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克,
熟 地:90 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 405 克。