From: 一条小鱼
Sent: Sunday, April 03, 2016 11:11 AM
To: Freeman Zhou
Subject: 醫院檢查報告、病人自述
病人自述：
一動彈就喘，吃飯胃口可以，說話也還可以。不動躺著，感覺還行。大便好幾天一次，因為沒吃什麼東西。放屁，一天有幾次。不想吃乾飯，只想喝點粥。一次有時候可以喝一碗粥吃一個雞蛋。小便正常。睡眠不是很好，有點動靜也就睡不好了（在醫院里病人多）。
現在不能起來，一起來就喘。上個廁所，氣就不夠喘的了。所以現在醫院要求躺在不要動，要求大小便也在床上。但病人還是堅持大小便下床。
現在醫院裡採取的是：抗凝治療，喘有點減輕。吃的華法林。
我聽病人說話，感覺中焦堵住了。心肺之氣很弱，中焦堵的還是厲害的。腎臟也是虛得很厲害。這是我的感覺，胸口那個地方堵得難受。
老師啊，您看看，如果可以，先行開個藥方，吃起來如果效果好，可以下地走路，能夠維持基本的活動，那就可以過來學堂這裡了，您就不用跑這麼遠出診了。
拜託拜託！
关于戴维英老太太的病：
一、西医检查结果分析
1、 肺动脉造影整体良好并无太大问题，只是支脉内有几处充盈度不佳，对于这个年龄的老人来说也比较常见，并非什么大病，一般是长时间的肺气虚引起。
2、（由于上述第一项原因导致）双肺通气检查出现中度的堵塞性通气功能障碍，相当于肺活量下降，其实这对老年人来说也比较常见，只是她的肺活量偏低较大，肺活量下降一般也是由肺气虚引起。
（ 附：我国女性正常肺活量理论上是每分钟 80 升，她的实测量只有 40 多升，实测量和理论值的比值只有 50% 左右，这个比值在 80-100% 为基本正常，60-70%为稍减退，40-50%为显著减退，按理说最少应该在 60% 以上）。
3、 心电图只有原始图形，没有西医的文字解读结论，这不太好判断。我个人认为，从这个波形来看，应该对应于中医脉诊的弦细脉，弦细脉如果出现在左手那时阴虚血虚，如果出现在右手，那是气虚气机不畅，从她的两幅心电图波形来看，她双手脉都有弦细之像，而且右手脉应该是弱带弦细（这是气虚兼气机不畅），左手脉应该是弦细且较搏指（这是血虚兼血行不畅），且因双手脉都有弦像，可见肝气也不畅。另外，其两幅图最右侧都出现一个“几”字型波，这应该是脉象偶有迟顿（这是由于气血弱所致）。
二、自述情况分析
1、 一动就喘这是肺气虚，而且（一动就喘）这种情况下气虚的同时兼有气沉，其表现比如说话声音低弱。
2、 大便几天一次，除了没吃什么东西，另一个原因是肺气虚导致肺失肃降（肺气不能下行于大肠）。
3、 不想吃饭只想喝粥，这是胃气弱，说明不仅肺气虚，脾气也弱。
三、你的判断分析
1、 心肺之气很弱。这和第一、二两项中西医检查和自述情况分析是相符合的。
2、 中焦堵得厉害。这和第二项中的第 3 条判断是符合的，这种“堵”是脾胃（中气）虚所致，中医称之“气虚不运”。
3、 肾脏也虚得很厉害。肾虚在呼吸方面的一个表现是“张口抬肩”（中医称之为“息肩”），中医称之为“肾不纳气”。但是我不知道你是依据什么来判断的？
四、 结合西医检查、自述、你的判断，我的诊断如下：
1、 脾肺之气虚沉，（脾肺）气机不畅，肝气亦不畅。
2、 血虚，血行不畅。
3、 肾虚，命门之火稍偏衰。
五、 治疗原则如下：
1、 补脾肺之气、提气（兼疏肝理气）。补心气，助心阳。适当理气。
2、 补血，辛温活血。
3、 补肾（阴阳双补），适当补命门之火。
4、 适当开胃消导。
六、 药方如下：
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：50 克，柏子仁： 50 克，
柴 胡：15 克，桂 枝： 15 克，
乌 药：15 克，川 芎： 15 克，
熟 地：50 克，制首乌： 50 克，
沙苑子：50 克，山萸肉： 50 克，
制附子：10 克，鸡内金： 10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。
注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。
提 示：由于是远程开方，请你每两天打一次电话向患者询问服药情况并向我反馈，以便我及时了解服药效果做到心里有数。
2016年4月20日星期三，梁老师代为反馈：
五副药吃完后，患者做了一个增强CT检查，结果是原来气管和支气管上的血栓基本消失，几乎没有了，恢复得非常好！病人现在能下地走路一会，然后再坐在床上说说话，不喘了。但是由于躺了近一个月，所以体力不支，活动后会觉得累。不咳嗽了，没有痰了。大小便正常。胃口也很好。精神也很好！ 老师牛啊！