魏--,男,72岁,2016年7月25日星期一,初诊,在安吉夏令营。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉浮实弦搏指偏数!!尺脉正常,单取也是如此。左手脉整取寸脉关脉浮实搏指弦滑偏数!!尺脉沉弱!单取也是如此。
2、舌象:舌体乱动不稳(颤动舌),舌质偏暗淡,舌边齿痕较大,下部中间嫩白厚苔,上部及周边薄嫩白苔,整个舌头布满水汽痰涎。
3、自述:脑子有半身不遂的感觉,左侧肢体总感觉别扭,左腿抬不起来、费劲,左下肢浮肿按之不起。头皮很痒,挠之感觉有很多小疙瘩。人感觉没劲。(家人在旁示意患者有脑梗)。睡眠还好。食欲不好胃口也小,不想吃,吃一点就饱了。大便还行,小便偏多。血压高达140—200.西医出院诊断为高血压I级(很高危),脑梗死(右颞叶,基底节区)。抽烟。
4、诊断:脾肺气实,气机不畅以致郁热!!心肝血实有热,血行不畅有结。肾精虚!整体上实下虚!!气血聚集于中上焦。
5、治则:理气破气(脾肺)!!降气化痰!!健脾燥湿,清热泻火。清热凉血,活血破血,引血下行。补肾填精!
6、药方:
枳 实:30 克,苦杏仁:10 克,
莱菔子:30 克,苏 子:10 克,
厚 朴:30 克,淡竹叶:20 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:20 克,
郁 金:30 克,桃 仁:20 克,
川牛膝:30 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 320 克。