江--,女,35岁,2016年9月13日星期二,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取偏迟偏弱稍带滑,单取三部皆迟弱!!且寸脉关脉弦紧,尺脉带弦。左手脉整取偏迟偏弱稍带滑,单取三部皆偏迟,寸脉力度尚可,关脉力度尚可但是稍带碎滑,尺脉弱!!
2、舌象:舌体稍向右侧歪斜,舌质红,舌边隐隐齿痕,全舌微黄嫩薄苔。
3、自述:西医检查腰5骶1椎间盘突出,压迫硬膜囊。单颗胆息肉,0.7到0.8。低血压,低压60左右,高压80多,头晕。胃口还好。睡眠不好,睡不着,前额很胀,吃过很多药。小便不好,晚上睡觉之前小便特别多。大便还好。今天是来例假第四天。以前都推迟四五天,最近三个月都推迟三天,第一天量还好,第二天多一点,第三天少,第四天基本就没了,颜色还好,有时候会有黑色块,年轻时很痛经,现在不痛了,白带量多,有时候稍有点黄,有时候有异味,内裤上有点多,有一段时间霉菌反复发作。平时特别怕冷,现在晚上双脚特别冷,一到冬天更加冷,像冰一样。双侧乳腺增生,挤压乳房时会有乳汁溢出,乳汁颜色正常半透明,无异味。
4、诊断:脾肺气虚且挟痰!!中焦气机不畅,表气不畅,下焦气机亦不畅。肝血有小结。肾虚(阴阳双虚)!!命门火衰!!
5、治则:补脾肺之气!!理气化痰,理中焦之气,辛温解表,理下焦之气。稍稍破血。涩精缩尿。补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!!
6、药方:
党 参:60 克,炒黄芪:90 克,
陈 皮:15 克,广木香:15 克,
桂 枝:15 克,乌 药:15 克,
五灵脂:10 克,桑螵蛸:20 克,
制首乌:60 克,熟 地:60 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
制附子:15 克,肉 桂:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 490 克。