杨 -,女,32岁,2016年9月25日星期日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取偏迟,搏动稍显费劲,尺脉偏弱,单取三部皆偏迟缓!寸脉带滑!关脉尺脉带弦,其它指标尚可。左手脉整取偏迟缓,稍带弦稍搏指,其它指标尚可,单取三部皆迟缓,关脉带弦带滑!尺脉稍带紧,其它指标都正常。
2、舌象:舌体偏胖软,舌质尚可,舌边齿痕较大,全舌很薄白嫩苔。
3、自述:最近前段时间吃得特别多,但是很快就饿,像被掏空一样,刚才坐在这里感觉整个人都没力气、发软、想趴着或躺着,这种状态下则整个胸部感觉没力气,这时候腰也是软的,头也容易晕,这种状况小时候就有,十来岁的时候在太阳底下干点活就会有这种状况。头发比以前黄,去年发现有七八根阴毛变白。月经周期短,23到25天一次,经血颜色红,但是其中有成团块状的经血,颜色暗红或深红,前几个月经血量极少,这个月经血量又多回来一些,大约持续五天,前两天量正常,后三天断断续续点点滴滴,以前来了两天后会停一天,再来的前一天晚上就睡眠很差,去年冬天开始痛经,感觉好像月经下不来,以前痛经比较严重,这个月痛经也好了,平时白带都是偏黄绿的,淡淡的绿。稍用手机眼睛就干、胀,这种情况下看书或者打坐就会流眼泪,流完眼泪就舒服了,睡完觉也会好很多。从读大学开始大便都不成形,青黑色,大便每天一次,早上起来没力气上厕所,以前大便中会有未消化的饭菜,如果前一天晚上站桩,第二天大便就会好很多,相对成形,颜色黄一些。小便次数多但是每次量少,晚上最少起夜一次。吃了什么食物气味都会在小便中出现。现在手不太能碰水,碰水就感觉水气会进入身体,手脚都容易进寒气,尤其是脚踝部位会隐隐痛。睡觉和打坐的时候寒气又会排出去,排的时候感觉手臂冰冷。肩颈部总是很紧,以前拍片说可能有骨质增生。怕吹风。脸色变化很快,一进人群一坐车就很难受,脸色也发黑,头晕、发软等症状都会出现,半小时内睡一觉就会变好。有时候鼻子分泌物会带点黄绿色。以前工作的时候有脚气,后来手上也有严重的湿疹,用过很多药都不管用,后来拍打经络、站桩后好了,现在手上还会冒一些小水泡,右脚小指也会有。外观右手鱼际穴青紫色。
4、诊断:脾肺之气稍偏弱,且肺中挟痰!中下焦气机不畅。(肝)血行不畅且有结。肾阳偏虚,命门之火偏衰!
5、治则:适当补脾肺之气!辛温化痰(肺)!理中下焦之气。辛温活血、适当破血(肝)。适当补肾阳,补命门之火!
6、药方:
炒白术:15 克,炒黄芪:50 克,
白 前:15 克,莱菔子:15 克,
广木香:15 克,川 芎:15 克,
桃 仁:10 克,桂 枝:10 克,
补骨脂:20 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 175 克。
---------------------------------
2016年10月29日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏短弱,搏动较费劲,单取关脉偏沉弱,寸脉尺脉尚可。左手脉整取单取都已经完全正常。
2、舌象:舌体正常,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,全舌薄白苔。
3、自述:上次药方吃了10副。第二次吃药没有什么反应,第三天着凉感冒所以上身疼头疼,第四天第五天来例假停药。这次例假提前了七天,例假期间和结束后好多天头疼。例假后连续三天便血,但是没什么疼,可能是痔疮。现在大便都比较正常了,小便也好了。眼睛也好了,手怕水、身体怕风的情况也好了。没力气发软的情况也好了。手上的湿疹好了。外观双手掌红暗不匀。
4、诊断:除了脾气偏弱一点,其它问题都好了。
5、治则:暂时不必再吃药。
6、药方: