杨--，男，56岁，2016年10月29日星期六，初诊，在杭州我家。
1、脉象：右手脉整取弱！！且尺脉寸脉偏沉，单取寸脉弱且带弦杂！！关脉尺脉都很弱！！！左手脉整取关脉尺脉沉偏弱带滑！寸脉弱！！单取三部皆偏弱，且关脉偏沉。
2、舌象：舌体偏胖，舌质稍偏紫暗，舌边隐隐齿痕，全舌白苔偏嫩不厚。
3、自述：口腔溃疡有四年了，现在很多东西不能吃，辣椒、生姜不能吃，鱼肉、鸡肉、蒸蛋不能吃，羊肉、牛肉就更不能吃了，炒的花生、瓜子都不能吃。由于口腔了溃疡，十年未曾抽烟喝酒了。热性水果也不能吃，枸杞子也不能吃，都会上火加重口腔溃疡。心情不好、生气的时候也会加重，说多了话也会加重。出现上述情况后就复发，原来复发位置在口腔内壁上下左右都有，现在舌头两侧也有。自己观察舌苔白的、黄的、黑的颜色都有，而且有齿痕。原来大便成形，颜色也还正常，但是很粘，五六遍都擦不干净，现在好多了。原来眼睛通红，这两年（吃得清淡）好多了。有点尿频，天冷则尿频更多。年轻时鼻孔经常出血，四十岁后就没有了。睡眠、胃口还可以。这几年一直在吃药，前天中午还在吃药（到现在停药刚好两昼夜）。
4、诊断：肺气虚沉！！脾气虚！！！心气虚！！表气不畅且存邪！！肝气沉，肝血虚，血中有小结。肾精弱！肾阳虚！！！
5、治则：补肺气！！补脾气！！！补心气！！中性解表！！疏肝提气，补肝血，稍稍破血。补肾填精！补肾阳！！！
6、药方：
党 参：30 克，炒黄芪：90 克，
炒白术：60 克，柏子仁：30 克，
柴 胡：15 克，桂 枝：15 克，
枸杞子：30 克，桃 仁： 5 克，
制首乌：50 克，沙苑子：50 克，
山萸肉：50 克，桑螵蛸：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 440 克。
2016年11月9日，病人邮件反馈：
周大夫：您好！
现在病人总体感觉很好，很有信心。还请指示：下一步如何服药或者是否有必要当面复诊？麻烦周大夫费心了，非常感谢！
舌头口腔都正常，精神也好很多，少量吃过之前不能吃的鱼和板粟，口腔溃疡也没复发，但还是感觉口腔有些脆弱，身体也仍易疲劳，尤其是眼睛一累就会流泪。
2016年11月26日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉很（虚）弱！！！其它机制都已经正常没问题，整取单取都如此。左手脉整取偏弱！其它指标都已经正常，单取寸脉微弱！！！关脉尺脉正常。
2、舌象：舌体偏胖，舌质暗淡白嫩，舌边齿痕明显，全舌薄嫩白苔，下部稍厚稍带水湿。
3、自述：上次药方抓了两次总共吃了12副。精神好多了，鱼肉也吃了，花生、瓜子都吃了，反正以前不能碰的现在都吃了一点（不敢多吃），没什么不好的反应，应该是可以吃了。口腔溃疡的事自己预感差不多好了。患者认为自己的口腔溃疡就是贪吃荤腥引起的，而且喜欢吃得很饱，以前吃多了，现在想吃都吃不下，戒烟戒酒已经好几年了。眼睛还是有点不舒服，疲劳，看电脑五分钟就会流眼泪。很明显怕冷，衣服穿得比别人多。受冷受风受潮湿就会有问题，手脚发酸。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断：心脾肺气虚！！！肾阳虚！！！
5、治则：补心脾肺之气！！！补肾阳！！！理三焦之气，补命门之火。
6、药方：
柏子仁：90 克，炒白术：90 克，
炒黄芪：90 克，党 参：90 克，
沙苑子：90 克，山萸肉：90 克，
乌 药：15 克，制附子：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 8 味，总量 570 克。
另外：
1、买“麝香保心丸”四盒，第一个星期按说明书加倍量服用，然后按说明书常规再吃两个星期（两盒）。
2、买30克左右的人参一支，让药房帮忙切片，（在服药期间）分三天用开水泡饮，多泡几遍以免浪费，最后一遍可以连渣吃掉。
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2016年12月31日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取沉弱且不稳定！！单取寸脉偏弱脉体僵硬但是不沉，关脉尺脉都沉弱！！左手脉整取偏弱偏迟，单取三部皆偏迟，寸脉弱且不稳！！关脉尺脉都虚偏沉！！
2、舌象：舌体偏胖，舌质偏暗，舌边齿痕明显，上部嫩白苔较厚，下部微黄白嫩苔较厚且带水湿。
3、自述：应该讲好了，抱着试试看的心态，连续几天吃了鱼肉，一两半劲酒，后来就上火，但是跟原来的溃疡不同，只是在嘴角上有点溃疡，过三四天舌尖也出现一点溃疡，红肿，吃饭也痛，涂抹了药就不痛了可以吃饭了。现在有精神、有力气，气色，各方面都好起来了，原来手脚干巴巴的，现在都有点汗气了，非常明显感觉力气能够提上来。睡眠还好，没有规律，工作压力，胃口还可以，大小便还正常。这么多年发现喝菊花茶没有作用，喝茶也上火。
4、诊断：肺气偏弱，表气不畅。中气虚沉！！心气弱！！肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。
5、治则：补肺气，辛温解表。补中气、提中气！！补心气！！补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火，稍稍理三焦之气。
6、药方：
炒黄芪：60 克，桂 枝：15 克，
炒白术：60 克，葛 根：60 克，
柏子仁：60 克，枸杞子：60 克，
制首乌：60 克，沙苑子：60 克，
制附子：10 克，乌 药：10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 455 克。
另外，买“麝香保心丸”两盒，按说明书服用半个月。
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2017年2月26日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉沉迟微弱几乎无及！！！！整取单取都一样。左手脉迟微弱几乎无及！！！整取单取都一样。
2、舌象：舌体虚胖，舌质暗淡，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白苔较厚。
3、自述：整个气力和状态都比原来好多了，尿频、眼睛发胀都比原来好，但是还没有好彻底，心脏感觉有点害怕、噩梦多，做的都是害怕的梦，比如有人追杀，没钱没工作。怕冷，头怕冷，双大腿和膝盖怕冷。口腔溃疡，去年农历年底到现在口腔溃疡一直没好，好了又发，这里好了那里发，自我感觉和吃东西有关，吃了煎炸的食物就复发溃疡，自我感觉口腔很脆弱，荤菜不能多吃，腌菜不能多吃。口腔溃疡后一直不会好，必须吃清淡食物，并且吃西药消炎才会好，吃腌菜就复发。胃口还勉强可以。大小便也还正常。
4、诊断：心衰！！！
5、治则：强心！！！
6、药方：破格救心汤轻剂先用，另外麝香保心丸加倍。
党 参：60 克，炒黄芪：90 克，
炒白术：60 克，炙甘草：60 克，
干 姜：60 克，制附子：60 克，
山萸肉：60 克，沙苑子：60 克。
上述药方抓 三 副，每天吃一副。 共 8 味，总量 510 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，按说明书用量加倍服用一周。
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2017年4月20日星期四，复诊。
1、脉象：右手脉整取迟缓、弱！！但是已经比上次好了三四成！整取单取都一样。左手脉整取偏迟，关脉尺脉力度尚可，寸脉很弱几乎无及！！！单取三部皆偏迟，寸脉沉虚弱！！！关脉尺脉力度尚可。
2、舌象：舌体胖，舌质淡紫暗，舌边齿痕多且大，全舌嫩白苔，上部一般下部较厚。
3、自述：今年发过三次，前两次没有发出来，也没吃药它自己好了，四月初有连续五天没有午睡，疲劳导致口腔溃疡复发两个点，疲劳、生气容易引起口腔溃疡复发，水果也不能吃，晚上荤菜吃多了一天就有点反胃。双脚底原来都是干巴巴的裂开，去年吃完第一次、第二次药后就好了，精神也变好了，原来没有精神。现在不做噩梦了，吃完第二次药方后就不会做噩梦了，现在睡眠还好。胃口还好。吃得清淡则大便还好，如果吃了荤菜就容易干，但是每天都有大便。前列腺有点问题，起夜两三次。上半年头怕冷，晚上戴帽子睡觉。
4、诊断：脾肺气虚！！心气虚！！！心阳不振！肾阳虚！！命门火衰！
5、治则：补脾肺之气！！补心气！！！助心阳！补肾阳！！补命门之火！
6、药方：
炒白术：60 克，炒黄芪：120 克，
柏子仁：90 克，桂 枝： 20 克，
沙苑子：60 克，山萸肉： 60 克，
制附子：15 克，肉 桂： 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 440 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，按说明书用量加倍服用半个月。
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2017年5月21日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉沉迟弱！！！寸脉尺脉僵硬且无及（寸脉僵硬尤甚）！！！！单寸脉迟微弱！！！关脉沉迟微弱！！！尺脉迟微弱！！！左手脉整取迟弱！！偏沉！单取三部皆迟！寸脉偏弱！关脉沉虚弱！！尺脉稍偏弱。
2、舌象：舌体偏胖，舌质淡白嫩，舌边齿痕明显，全舌白嫩苔，厚度从上往下逐渐增厚（上部薄中部一般下部厚）。
3、自述：整个精神好多了，但是睡眠很不好，有点点事就睡不着。不能吃红烧肉及辛辣的调料。睡眠和饮食问题导致口腔溃疡经常复发。容易疲劳。眼睛发红发胀。胃口一般，但是吃多了还是不舒服，特别是晚上。平时大小便还好，如果荤菜吃多了就会有点便秘。
4、诊断：肺气虚！！！中气虚沉！！！心气偏弱！肝气沉、肝血虚！！肾精稍偏虚。肾阳虚！！！命门火衰！！
5、治则：补肺气！！！补中气、提中气！！！补心气！疏肝提气！！补肝血！！补肾填精。补肾阳！！！补命门之火！！
6、药方：
炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，
葛 根：150 克，柏子仁： 30 克，
柴 胡： 30 克，当 归： 30 克，
熟 地： 30 克，制首乌： 30 克，
沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，
制附子： 15 克，肉 桂： 15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 810 克。
注意：上述药方中，炒黄芪、炒白术、葛根三种药都是 150 克！不是 15 克。
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2017年7月30日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉弱！！！整取单取都如此。左手寸脉弱！！！关脉尺脉尚可，整取单取都如此。
2、舌象：舌体虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，中上部厚度一般，下部较厚。
3、自述：早上起来舌头两边齿痕很深，舌头表面一层白霜，锻炼出汗后就消失了。晨起有一点点泛酸、反胃，口腔溃疡晚上很痛，会肿。睡眠不好。现在精神、什么都比原来好，锻炼也比较有劲。吃朝天椒溃疡就发作，枸杞也不能吃。脸色还好。眼圈有点暗。
4、诊断：心脾肺气虚！！！肾阳虚！！！
5、治则：补心脾肺之气！！！补肾阳！！！
6、药方：
炒白术：90 克，炒黄芪：180 克，
柏子仁：90 克，菟丝子： 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 4 味，总量 450 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃一星期。
注意：上述药方中，炒黄芪是 180 克！不是 18 克。
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2017年8月27日星期日，复诊。
1、脉象：右手寸脉关脉弱！！尺脉沉微弱几乎无及！！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取三部皆弱！！
2、舌象：舌体偏胖，舌质嫩且暗淡，舌边齿痕多且大，上部薄白嫩苔，中部嫩白带黑苔，下部嫩白苔较厚。
3、自述：睡眠比原来好多了。整个身体状况各方面都比原来要好，就是口腔溃疡还是要复发，七月底到八月底一直在复发，但是其它症状都比原来好多了。胃口正常。大小便也正常。前列腺有点问题，尿频。原来尿路结石打碎了一次，现在又复发。双脚踝有一点点酸酸的感觉，原来很严重，现在基本好了。
4、诊断：脾肺气虚！！心气沉弱！！！肝血虚！！肾精虚！！肾阳虚！！！
5、治则：补脾肺之气！！补心气、提气！！！补血！！补肾填精！！补肾阳！！！
6、药方：
炒白术：60 克，炒黄芪：90 克，
桂 枝：30 克，柏子仁：90 克，
熟 地：60 克，制首乌：60 克，
沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。共 8 味，总量 510 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。
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2017年9月24日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱！！！单取三部皆弱（关脉尺脉弱尤甚，几乎无及）！！！左手脉整取弱！！单取三部皆弱！！
2、舌象：舌体虚胖，舌质淡白嫩，舌边齿痕明显，全舌偏嫩白腻苔，上部较厚下部一般。
3、自述：这两年脸色很好。这段时间大小便、胃口都很正常。能吃一小碗鸡肉，每个菜都有辣椒，又出现口腔溃疡。眼睛有疲劳感，做运动时有点肺气不足，需要休息一下才能起来。睡眠不深，时间不够长。
4、诊断：气血双虚（气虚尤甚）！！！肾双虚（肾阳虚尤甚）！！！
5、治则：气血双补（侧重补气）！！！肾双补（侧重补肾阳）！！！
6、药方：
炒白术：150 克，炒黄芪：150 克，
柏子仁：100 克，当 归： 50 克，
沙苑子：100 克，山萸肉：100 克，
熟 地： 60 克，制首乌： 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 8 味，总量 770 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。
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2017年10月26日星期四，复诊。
1、脉象：右手脉体僵硬滞闷，三部皆弱！！整取单取都一样。左手脉整取基本正常，关脉尺脉偏弱，寸脉弱甚至无及！单取寸脉正常（说明心动力还不够强），关脉偏沉弱！尺脉基本正常。
2、舌象：舌体偏胖，舌质淡嫩，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔稍厚。
3、自述：过节吃了猪蹄，里面放了八角和墨鱼，口腔溃疡复发，好了两天后，吃水果后又复发，到现在还没全好。其它方面都挺好，饭量也好，精神也好。睡眠这段时间一直很好。大便正常，由于前列腺问题有点尿频。头部怕冷，下肢怕冷、怕风。
4、诊断：脾肺气虚！！心气弱！肝气偏沉、肝血偏虚！肾阳虚！！表气虚，头面湿气停留。
5、治则：补脾肺之气！！补心气！疏肝提气、补肝血！补肾阳！！辛温解表、燥湿。
6、药方：
炒白术：60 克，炒黄芪：150 克，
柏子仁：30 克，柴 胡： 15 克，
当 归：30 克，沙苑子： 60 克，
荆 芥：15 克，白 芷： 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 375 克。
注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃十天。
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2017年12月17日星期日，初诊。
1、脉象：右手脉整取微弱！！！单取三部皆无及！！！左手脉整取寸脉无及！！！关脉尺脉弱！！单取三部皆弱！！
2、舌象：舌体偏虚胖，舌质暗淡，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔较厚。
3、自述：国庆节到现在发了两次口腔溃疡。每次十天，大便黏马桶。今年眼睛老化明显加重，还有点带眼泪。精神很好，吃饭胃口也很好。有点怕冷。睡眠还是不好。尿频，平常起夜三四次，如果晚上吃稀饭那就要起夜五六次甚至七八次。
4、诊断：脾肺气虚！！！心气虚！！肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！（中度心衰！！）
5、治则：补脾肺之气！！！补心气！！补血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！
6、药方：
炒白术：90 克，炒黄芪：150 克，
柏子仁：60 克，当 归： 60 克，
熟 地：60 克，制首乌： 60 克，
沙苑子：90 克，山萸肉： 90 克，
制附子：15 克，肉 桂： 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 8 味，总量 690 克。
注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。
另 外：
1、买30克左右的人参一支，切片，（在服药期间）分三天用开水泡饮。
2、买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。