杨--,女,69岁,2016年12月28日星期三,初诊,在安吉涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取偏迟缓,寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!单取三部皆偏迟缓,寸脉关脉尚可,尺脉偏沉弱!左手脉整取偏迟缓,稍带弦稍带滑稍搏指,单取三部皆偏迟缓,寸脉稍偏弱,关脉带弦紧,尺脉带弦不成束。
2、舌象:舌体偏软胖缩,舌质偏暗淡不匀,舌尖齿痕较明显,上部基本无苔,中下部微黄白嫩苔较厚,舌面稍带水汽。
3、自述:血压曾经高达两百多,当时低压可能一百几,住院治疗,西医磁共振检查脑梗,开始吃降压药,吃药后高压140到150,低压90。2013年11月检查,全血指标正常,右肺中叶及左肺舌段、下叶炎性改变,冠脉走行区钙化灶。自己没有感觉不舒服,但是记忆力不好(其实可能是失忆),有一次休克了,当时脸色焦黄,这半年以来还好,有时候右侧前额疼。西医检查腰椎管狭窄,原来右腰部延伸至右下肢麻木,吃了中成药后好了。很能睡,随时都能入睡。胃口好的。大小便也好的。
4、诊断:心气稍偏弱,血行不畅有微结,肾阳虚!!命门之火偏衰,下焦气机不畅。
5、治则:适当补心气、助心阳,辛温活血,稍稍破血,补肾阳!!补命门之火,理下焦之气。
6、药方:
柏子仁:30 克,桂 枝:10 克,
川 芎:15 克,桃 仁: 5 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
制附子:10 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 190 克。