王--，女，52岁，2016年12月28日星期三，初诊，在安吉涧樱学堂
1、脉象：右手脉整取偏实带弦带碎滑较搏指，单取寸脉偏实带滑较搏指，关脉带弦，尺脉尚可，整取单取都带缓像。左手脉整取关脉尺脉带滑较搏指，寸脉弱！！单取寸脉弱！！关脉尚可（稍偏虚），尺脉带弦带碎滑！
2、舌象：舌体上部偏胖，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部薄下部稍厚。
3、自述：上段时间心慌，上楼就喘气、胸闷，头疼，后脑勺也疼，还有鼻窦炎（经CT检查），鼻子不透气，感觉胸闷、堵塞，喘不上气来，有时候阵发性出汗，然后自己又消下去，白天夜里都会有，有时发生在上半身，有时候全身。左下肢静脉曲张，三十年了，怀孕那年开始的。右膝盖外侧长了各疙瘩，有时候还会疼，当地医院打空心针抽出积液，好了一段时间，现在有时也会跳动状疼，一两下就过去了。左侧后脖子有淋巴结，化验说是淋巴结发炎。鼻子一不通气就感觉堵得慌。有一段时间左耳鸣、失聪，自己用大葱塞耳朵一段时间后好了。脑袋有时候麻木。双眼皮肿胀难受，右侧多。睡眠不好，有时候一夜都睡不着，自己艾灸几个穴位后睡眠好多了，现在又睡不着了。胃口还可以。有点便秘。小便正常，前段时间曾经出现过尿频、尿急。这段时间嘴巴咸，自己在吃六味地黄丸，吃药后嘴巴不咸了。冒汗则自己吃桑叶、菊花、蒲公英，冒汗少多了，原来是一会就要冒一阵，脸红、头脑发热就冒汗了。嗓子粘粘的。前段时间睡觉时双手发麻，一夜麻醒好几次，吃了脑心通、阿司匹林，自己用艾叶、红花泡脚，这段时间不麻了。右肩膀疼，腰也疼，以前颈椎也疼，不能低头，艾灸后好多了，这段时间不疼了。
4、诊断：肺实挟痰！中焦气机不畅！心气弱！！肝血稍偏虚，肾（下肢）血实血结！命门之火偏衰。
5、治则：辛温解表、降气化痰！理中焦之气！补心气！！稍补肝血，辛温活血、破血（针对下焦肾）！适当补命门之火。
6、药方：
麻 黄：10 克，桂 枝：15 克，
苦杏仁：10 克，白 前：15 克，
旋复花：10 克，前 胡：15 克，
枳 实：20 克，柏子仁：50 克，
枸杞子：20 克，川牛膝：10 克，
五灵脂：10 克，三 棱：10 克，
莪 术：10 克，水 蛭： 5 克，
制附子：10 克，土鳖虫： 5 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 16 味，总量 225 克。
另外，买“麝香保心丸”一盒，（在服汤药期间）按说明书服用一周。
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2017年3月15日星期三，复诊。
1、脉象：右手脉整取碎滑带弦稍搏指！！其它指标尚可，单取寸脉弱！！关脉沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取关脉尺脉弦劲！！寸脉弱！！单取寸脉弱！！关脉弱带弦！！尺脉尚可。
2、舌象：舌体偏胖软，舌质偏暗，舌边齿痕多且明显，全舌微黄白嫩苔不厚。
3、自述：上次药方总共吃了12副，一盒麝香保心丸还没吃完，吃完药已经有两个月。前两天胸闷有半个月时间，走路不敢走快，走快就难受，有时候感觉气短，提不上来气。喘，喉咙也难受，像堵着一样，有点发粘。几天前去室内游泳，当时胸闷，上来后这两天反而不闷了。这两天下腹痛，今天又不痛了，咳嗽的时候下腹有点疼。鼻子有时候不通，原来有鼻窦炎，鼻子堵的时候肺不舒服。右肩膀痛，甚至手臂不容易举起来，有时夜里右手麻，从喝完药后麻得少了。右膝盖外侧的肿块疼痛减轻了，有时候还有点痛。头有点痛有点晕，前几天晚上睡不着觉。胸闷时好时坏，前几天有点闷，这两天又不闷了。左耳内好像有一阵子打鼓的声音。体检发现血脂高、胆固醇高，幽门螺杆菌阳性，左肾有结晶。主要是胸闷、嗓子不舒服。左腿静脉曲张好多年了，现在感觉好些了。有时候打嗝，呃逆，有时候也有食物返流。吃甜食感觉胃不舒服。原来口咸，自己吃了六味地黄丸后这段时间不咸了。有时候口苦、口臭，自己喝点穿心莲、蒲公英、金银花、桑叶、白菊花、决明子。自我感觉上次吃药后有效果，表现为心不慌了，头不痛了，静脉曲张减轻了。右侧脖子痛，但是比以前好些了。大便正常了，小便有段时间不太好，现在还好，按摩左腰部不痛后就好了。睡眠有时候不好，但是比以前好多了，以前失眠两个多月。胃口还行。
4、诊断：肺气弱！！脾气沉弱！！以致痰结。心动力弱！！肝血虚！！血行不畅。说明：整体痰结仍在，血结已经基本消失，心动力仍然弱。
5、治则：补肺气！！补脾气、提中气！！辛温化痰！补心气！！补肝血！！辛温活血。
6、药方：
炒黄芪：60 克，炒白术：60 克，
葛 根：60 克，制半夏：15 克，
柏子仁：60 克，川 芎：15 克，
熟 地：60 克，当 归：30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 360 克。
另外，买“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃三粒。