王--，男，41岁，2017年2月27日星期一，初诊，在杭州我家。
1、脉象：右手脉整取实数滑搏指！！！单取寸脉弱数促带弦细带碎滑！！关脉弱数带弦！！尺脉弱数！！左手脉整取实数滑！！！单取寸脉弱数促带弦！！关脉实数促带弦！！尺脉弱数促且弦！！
2、舌象：舌体胖软偏缩，舌质偏暗，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔，中间一条纵向大裂纹。
3、自述：在家每天大便四五次，但是出差就不会，自我认为是家里风水问题，但是成形，顺畅。小便正常。胃口好的。右手腕内侧，双小腿下部脚踝以上位置各有一大块干燥突出的角质化死皮，平时不痒不痛，但是很长一段时间抓之则会痒。以前老是流鼻血，现在不会了。每天晚睡晚起，基本上凌晨一两点才上床，白天可能睡到下午，睡眠时间和质量都好，但是睡觉中会流口水。外观肚子（中腹部）比较大，但是没有什么不舒服。眼白有点泛黄，可能是家族遗传。老是会发脾气。双脚底掉皮。
4、诊断：右手之脉整体是脾肺实热挟痰！！！具体是肺气虚热！！表气不畅、稍挟痰。脾气虚热！！且气机不畅。肾阳虚、相火旺！！左手之脉整体是血实血热血结！！！心气虚热！！肝血实热血行不畅！！肾阴虚有热且下焦气机不畅！！说明：其右手脉整取实数、单取却三部皆弱数，似乎比较矛盾，实际上是虚实夹杂之脉象，原因是其整取之实数乃三部之热（数）相叠加，单取之弱数可由睡中流口水做判断，所以治疗时应以扶正祛邪为原则。其左手寸脉之弦乃因关脉尺脉之弦影响所致，且尺脉之弦为源头，故寸脉之弦可不予考虑。
5、治则：清热泻火、化痰、解毒！！！辛凉解表。补肺气！！补脾气！！理中焦之气。平补肾阳、泄相火！！清热凉血、辛凉活血、破血！！！补心气！！滋阴清热！！清虚热！！理下焦之气！！
6、药方：
生石膏：90 克，全瓜蒌：90 克，
金银花：60 克，白菊花：60 克，
生黄芪：60 克，生白术：60 克，
枳 实：15 克，菟丝子：60 克，
黄 柏：15 克，赤 芍：60 克，
桃 仁：15 克，郁 金：30 克，
柏子仁：60 克，天门冬：60 克，
地骨皮：60 克，乌 药：30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 825 克。
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2017年3月20日星期一，复诊。
1、脉象：右手脉整取偏沉，沉取实稍滑较搏指，但是已无数像（脉速已经正常），单取三部都已经正常。左手脉整取单取都正常。
2、舌象：舌体胖，舌质稍偏暗，舌边微微齿痕，全舌微黄白薄苔，中部裂纹较深。
3、自述：上次药方抓了两次共吃了8副，大便好起来了，早晚各一次，成形，顺畅。肚子变小了。去年左脚踝扭伤，本来一直都痛，吃完中药后好了不痛了。睡眠、胃口都正常。
4、诊断：脾肺气机偏沉，里实挟痰。
5、治则：提气、开气，消导、燥湿、化痰，
6、药方：
柴 胡：20 克，升 麻：20 克，
鸡内金：20 克，全瓜蒌：50 克，
大腹皮：30 克，厚 朴：20 克，
枳 实：20 克，生山楂：50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 230 克。
4月9日，邮件反馈：服完药后每天一大早就被饿醒，我感觉服完药后消化特别快特别好，一天三餐吃完不到3个小时就想去大便，大便完以后就觉得肚子很空又开始饿了，一天要大便四次，但是大便属于成形的。
答复：我认为这种情况一是因为第二次服药后胃肠道疏通后机能特别好，二是原先得症状有所反弹，两方面的原因都可能存在。如果大便顺畅成形，人没有任何不舒服，我觉得第一种原因的可能性更大，如果这样就可以暂时不用管它，继续观察一段时间，应该会慢慢恢复到正常（每天一两次大便）的。如果是第二种原因，那么就需要再调整压缩一下，因为每天四次大便次数太多了，你可以按以下药方抓三副来吃：生石膏：60 克，蒲公英：60 克，女贞子：60 克，生 地：60 克。（上述三副药没有服用）
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2017年4月17日星期一，复诊。
1、脉象：右手脉整取尚可，单取三部皆弱！且脉体僵硬。左手脉整取单取都还好，唯单取尺脉偏虚偏数一些。
2、舌象：舌体胖缩，舌质红，舌尖基本无苔，中下部微黄白嫩苔稍厚，中部很深的纵向裂纹。
3、自述：吃上次药方期间及服完药后一些日子，每天大便六七次，然后肚子就消下去了，现在每天大便还有三四次，顺畅，有时成形，有时不成形。原来左脚扭伤的一条筋有时酸酸的，有时不会。睡眠、胃口都正常。小便也好的。
4、诊断：脾肺气虚！三焦气机不畅。肾双虚！
5、治则：补脾肺之气！理三焦之气。补肾（阴阳双补）！涩肠止泻。
6、药方：
炒黄芪：60 克，炒白术：60 克，
乌 药：15 克，补骨脂：15 克，
沙苑子：30 克，天门冬：30 克，
肉豆蔻：15 克，禹余粮：15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 240 克。