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李--,女,8个月大,201737日星期二,初诊,在金华国贸大厦。

1、脉象:右手脉整取沉数促带滑!单取三部皆沉数促!且关脉带弦。左手脉整取沉弱数促带弦!单取寸脉数促偏实稍搏指,关脉沉微弱数几乎无及!!!尺脉沉弱数!!

2、舌象:舌体缩在口中无法观察,舌质淡嫩,上部无苔,下部嫩白微微黄苔很厚腻!!

3、代述:20161126日,家长观察其肚子有点大,怀疑胀气所以到青岛检查,当时孩子没有任何哭闹等异常反应,睡眠、胃口、大小便都正常,住院检查治疗三天,医院诊断为:肾上腺占位(左),肝脏占位,西医怀疑为神经母细胞瘤,并认为如果是此病则有一定的自消几率。2017228日,孩子发生全身性水肿,吃饭时有点呕吐,眼眶出现乌紫,左侧太阳穴出现一个硬包块,耳根后面、脖子后面也有,家长感觉严重了,所以到南京检查,西医认为肝脏上已经都有病变(弥漫性),认为无法手术 。具体检查和诊断结果为:弥漫性肝损害伴结节样病变(但是胆囊未见明显异常),脾脏肿大,腹腔积液。去南京检查之前小便黄,气味重。检查回来后那些天大小便都偏少。这几天大小便、胃口都基本正常,水肿也自己消退了。家长感觉患者双腿发软没劲。只吃了一个月母乳,其它都是吃奶粉。外观整个肚子胀大如鼓!表面青筋暴露明显。

4、诊断:气机沉闷!内热挟痰!中焦气机不畅!心血偏实热不畅,肝气沉、肝血虚且有虚热!!!肾阴虚!!说明:由于是婴儿,其脉之数促基本应做常态考虑,其问题主要在以下三个方面:一是气机沉闷!肝气尤沉!!二是肝肾阴虚!!肝阴尤虚!!!三是中焦气机不畅。 问题一导致其头面左侧出现包块,问题二导致其内热及肝脾肿大,问题三导致其腹胀如鼓。

5、治则:疏肝提气、开气(辛凉解表)!清热化痰!理中焦之气(兼破痰)!辛凉活血、破血(肝)、引血下行(心)。凉血补血(肝)、滋阴清热(肝肾)!!!兼顾胃口。

6、药方:

  胡:15 克,升  麻:10 克,

全瓜蒌:15 克,枳  实:10 克,

  金:10 克,川牛膝:10 克,

土鳖虫: 3 克,五灵脂: 6 克,

  地:20 克,鸡内金: 6 克,

天门冬:10 克,女贞子:10 克。

 

上诉药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 119 克。

315日,邮件反馈:周老师宝宝的药明天还有一副,她药吃了感觉眼睛淤青淡化了 ,头上的硬包有点变大了!变硬!精神还蛮好的,大小便正常,比之前饭量增加了一点!还活泼开朗了!肚子 有点变软 没有之前那么硬了!身上出的汗没之前多了!