王--,男,8岁,2017年4月16日星期日,初诊,在石狮其家。
1、脉象:右手寸脉关脉力度尚可但是搏动费劲且带弦,尺脉弱!!单取寸脉关脉同整取,尺脉偏弱!左手脉整取关脉尺脉搏动费劲且带弦,寸脉沉弱!!单取关脉尺脉同整取,寸脉偏沉弱!双手脉都偏迟。
2、舌象:舌体偏胖软,舌质偏暗不匀,上部基本无苔,中下部嫩白苔较厚。
3、自述:经常说肚子(中腹胃部)疼,有时还会尿床,尿频。大便不规律,但是顺畅,成形。小时候曾经发生过敏性紫癜,还曾经发热惊厥。着凉很容易咳嗽。很好动。以前一睡下去就流汗。前段时间左侧脖子痛。睡眠还好。胃口还好。外观很瘦弱,双侧下眼袋胀大且紫暗。
4、诊断:心气沉弱!!脾肺之气偏弱,表气不畅,中焦气机不畅。血行不畅。肾阳虚!!命门之火偏衰。
5、治则:补心气、提气!!补脾肺之气,辛温解表,理中焦之气。辛温活血。补肾阳!!补命门之火。涩精缩尿。
6、药方:
柏子仁:50 克,桂 枝:15 克,
炒黄芪:50 克,炒枳壳:15 克,
炒白术:30 克,川 芎:10 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
制附子: 6 克,桑螵蛸:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 246 克。
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2017年6月3日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉偏弱带弦!寸脉弱较甚!!整取单取都一样。左手脉整取偏弱!寸脉尺脉弱较甚!!单取寸脉沉虚弱!!关脉稍可,尺脉弦紧分束力度尚可。
2、舌象:舌体偏胖,舌质暗,舌边齿痕明显,舌尖无苔,中下部白苔,中部不厚,下部较厚。
3、自述:下眼袋变淡(原来紫暗),也比原来变平了一些(原来胀大)。大便已经成形,而且很粗,不是每天都拉。上次看诊后到目前,肚子疼过一两次,但是不厉害。尿床过一次,尿频情况好一些了。最近还有点咳嗽。睡眠还好。胃口也还好。
4、诊断:肺气虚!!中气弱!三焦气机不畅!心气虚沉!!肾阳虚!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气!!补中气!理三焦之气!补心气、提气!!补肾阳!理下焦之气!稍补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:60 克,炒白术:20 克,
柏子仁:60 克,广木香:10 克,
菟丝子:30 克,乌 药:10 克,
桂 枝:15 克,制附子: 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 8 味,总量 210 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,按说明书服用一周。